Запор у грудничка при грудном вскармливании: что делать, как помочь новорожденному?

Как определить запор?

Запор – это нарушение дефекации, то есть ребенок не может сходить в туалет по-большому или ходит, но с трудом. Возникновение этой проблемы напрямую связано с питанием. Что малыш кушает, как часто, какого качества пища, насколько соблюдается режим и даже эмоциональный настрой – все это влияет на процесс пищеварения.

Как часто младенец должен пачкать пеленки? Если ребенок растет на грудном вскармливании, он какает столько раз в день, сколько кушает, то есть 6-8 (но никак не меньше 5). Дети, которых кормят смесями, делают это реже – 3-4 раза.

Когда показатели занижены, стоит внимательно понаблюдать за малышом – возможно, это первый признак затрудненной дефекации. Запор у грудного ребенка диагностируется не только тем, что малыш редко опорожняет кишечник. У каждого организма, в том числе и детского, свои особенности. Некоторые дети могут какать 1-2 раза в сутки или даже через день, но при этом их пищеварение работает совершенно нормально.
Если грудничок, стараясь покакать, кричит, плачет, поджимает ножки к животу, отказывается от еды, а его животик становится твердым и болезненно реагирует на прикосновения – пора срочно решать проблему запора. Проволочка может быть опасной, поскольку значительно ухудшится общее состояние ребенка.

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Статистика показывает: с такой проблемой сталкиваются 86,9% детей первых трех месяцев жизни. У большинства детей срыгивания прекращаются в возрасте 6-12 месяцев. Только у 7,6% малышей они сохраняются и после года.

Основная причина – это незрелость пищеварительного тракта. Это физиологический процесс, и он облегчает выведение воздуха, который малыш проглотил во время кормления. Срыгивание — это не страшное и не опасное для здоровья, но не самое приятное явление. Когда дети начинают сидеть, срыгивание, как правило, прекращается. Физиологическое срыгивание происходит небольшими порциями в первые 15–20 минут после кормления и не должно вызывать беспокойства.

Вот что можно сделать, чтобы предотвратить срыгивание:

• Если вы кормите грудью, следите за тем, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Тогда малыш не заглотнет лишний воздух.
• Не кормите малыша слишком медленно или слишком быстро. Это способствует срыгиванию пищи.
• После кормления подержите ребёнка вертикально в течение 10-15 мин; это должно предотвратить срыгивание у новорожденного.
• Постарайтесь кормить малыша через равные промежутки времени.

Лекарственные способы помощи

Сначала порекомендуем, как помочь новорожденному при запоре средствами официальной медицины. Сразу же обращаем внимание, что любое лечение должно проводиться по согласованию с доктором.

Лекарства

Рассмотрим, что можно дать новорожденному от запора. Вообще, для младенца слабительные препараты являются не самым лучшим средством. Нужно очень внимательно отнестись к их выбору, ведь большинство прямо противопоказаны для малышей. Можно попробовать дать:

• укропную воду
• сироп Дюфалак
• препарат Форлакс;
• другие лекарственные средства на основе лактулозы.

Важно знать! Давать новорожденному слабительные препараты можно только в крайнем случае и только по рекомендации врача.

Клизмы

Очень часто во время запора кал становится плотным и сухим. Чтобы поспособствовать его выходу из кишечника, нужно предварительно смягчить каловые массы. В этом случае рекомендуется сделать клизму новорожденному при запоре.

1. Такая процедура проводится с помощью спринцовки. Ее наполняют теплой (37◦С) кипяченой водой (можно добавить щепотку соли или несколько капель аптечного глицерина) или свежеприготовленным и остуженным отваром ромашки;
2. Наконечник груши нужно смазать вазелиновым маслом и ввести в анальное отверстие не глубже, чем на 1,5 см.

В аптеке можно приобрести средство Микролакс. Это готовая микроклизма, которая имеет очень мягкое действие.

Несмотря на то, что использование клизмы дает быстрый эффект, не стоит слишком злоупотреблять данным способом. Ведь при этом «вымывается» полезная микрофлора из кишечника, снижается тонус его мышц и нарушается механизм естественного опорожнения.

Свечи

Схожим смягчающим действием обладают свечи от запора для новорожденных. Это глицериновые ректальные суппозитории. Для введения достаточно 1/3 части свечи. Эффект должен наступить в течение часа.

Не стоит слушать тех, кто вместо свечи предлагает использовать кусочек мыла. Это может вызвать раздражение слизистой анального отверстия и прямой кишки или спровоцировать появление аллергической реакции.

Какие способы существуют для того, что помочь малышу справиться с запором?

Массаж животика — хороший способ справиться с запором.

Самый распространенный способ — это массаж животика по часовой стрелке. Перед процедурой нужно вымыть руки и согреть их (если они прохладные), чтобы малышу было достаточно комфортно.

Плавными круговыми движениями в течение 5-10 минут нужно водить ладонью по животику ребенка. Также для деток с запорами полезно упражнение «велосипед».

Для этого взрослый должен аккуратно взяться обеими руками за ножки малыша (за щиколотки или ступни) и круговыми движениями осуществлять имитацию езды на велосипеде.

Помогут и теплые ванны, которые можно принимать вместе со своим чадом. Доктора рекомендуют для профилактики запоров у малышей выкладывать их на определенное время на животик. Это поможет стимулировать работу кишечника.

Обязательно нужно обратить внимание на рацион питания. Как утверждает всеми известный доктор Комаровский запоры у малышей могут вызвать продукты, которые слишком легко усваиваются, вследствие чего организму практически нечего выводить.

Поэтому в пищу ребенок должен употреблять продукты, богатые клетчаткой. Она благотворно влияет на работу ЖКТ не только ребенка, но и взрослого. Естественно, это правило относится к уже подросшим деткам, которым разрешено вводить в рацион фрукты, овощи, крупы, хлеб и отруби.

Именно эти продукты насыщены полезной клетчаткой. Также по мнению Комаровского пища не должна поддаваться излишней термообработке и быть слишком мягкой. Не стоит забывать о достаточном количестве жидкости в организме малыша. Она оптимизирует работу клеток и органов, а также помогает накоплению необходимого количества каловых масс для их выведения.

Виды запоров

Запор у грудничка может быть разный. Выделяется 2 вида:

• функциональный;
• органический.

Функциональный запор временный. Именно он встречается у маленьких детей на грудном вскармливании. Проявляется он из-за того, что ребенок получает питание, не соответствующее его возрасту. Чтобы бороться с таким запором, достаточно устранить причину, тогда выведение каловых масс из организма нормализуется.

Органический запор, называемый в медицине болезнью Гиршпрунга, – это врожденное заболевание, при котором в кишечнике отсутствуют нервные окончания, отвечающие за рефлекс опорожнения при растяжении прямой кишки. Органический запор требует не просто лечения, а хирургического вмешательства. Конечно, встречается он крайне редко и диагностируется уже в роддоме.

Как помочь новорожденному безопасными способами?

Однако, прежде чем приступать к радикальным способам избавления от запоров, настоятельно рекомендуем сначала воспользоваться такими советами:

• Сделать массаж. Для этого надо поглаживать рукой животик по часовой стрелке. Можно сочетать такой массаж с приемом теплой ванны;
• Выкладывать новорожденного на живот;
• Прикладывать к животу теплую пеленку;
• Хорошее средство от запора для новорожденных – выполнение гимнастических упражнений, таких как «велосипед», круговые движения ножками и т.д.

Помимо этих рекомендаций, предлагаем вам посмотреть курс о том, как помочь ребенку наладить стул БЕЗ применения медикаментов, свечей и клизм, где мы с вами разберем другие причины редкого стула у грудничка. Читайте программу семинара и записывайтесь на интернет-семинар «Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?»

Обращаю ваше внимание,  что ни один из лекарственных способов устранения запора не способствует естественному налаживанию работы кишечника. Злоупотреблять такими средствами не рекомендуется. Вам нужно разобраться в том, как выглядит нормальный стул ребенка-грудничка, и побыстрее установить и устранить причину запоров, а при лечении сначала испробуйте вспомогательные методы.

Стул у детей при грудном либо искусственном вскармливании

В среднем, ребенок на грудном или на искусственном вскармливании будет опорожняться один или несколько раз в день. Но, если это грудное вскармливание, когда молоко почти полностью усваивается, некоторые дети могут не опорожнять кишечник в течение дня или двух, и даже до 3-5 суток (только груднички). Кроме того, частота стула может измениться, если малышу на искусственном вскармливании предлагают другую смесь, необходима адаптация кишечника к новому питанию, на это уходит несколько дней. Более частым становится стул при введении прикорма, после полугодовалого возраста.  

Если практикуется исключительно грудное вскармливание, ребенок активен, набирает вес и хорошо ест, тогда не о чем беспокоиться, даже если дефекация происходит один раз в 3-4 дня, сразу большим объемом. Некоторые малыши имеют дефекацию каждый день, в то время как другие могут не ходить по-большому в течение 2, 3 или более дней. Но это не является признаком серьезной проблемы, если стул мягкий и легко отходит. Подобная особенность может быть связана с изменениями в питании или с тем, что малыш еще не накопил достаточный объем, для формирования рефлекса дефекации.

Когда корректировать питание?

Если стул плотный, сухой, он отходит с трудом и болезненностью, но ежедневно — это тоже запор и серьезная проблема. Таким образом, родителям нужно серьезно беспокоиться, если грудничок или малыш постарше опорожняется реже, чем 3 раза в неделю (или отклоняясь от обычного графика), при дефекации выходит твердый, объемный стул, дети испытывают болезненность, на поверхности стула есть капли крови или малыши пачкают штаны между дефекациями (сознательно удерживая стул).

Для того, чтобы нормализовать пищеварение и сделать стул мягким, необходимо корректировать питание. Есть целый ряд продуктов и напитков, которые могут помочь при запорах. Универсальных средств нет, питание регулируется индивидуально по возрасту, и можно подобрать определенные средства, которые подойдут в конкретной ситуации.

Дополнительные меры для профилактики запоров у детей до года

Меры профилактики запоров у малышей не вызывают особой сложности. Залог успеха – в их регулярном выполнении. Ниже приведены основные из них:

• Достаточное питьё. Это могут быть вода, компот, соки. Важно, чтобы ребёнок получал достаточное количество жидкости.
• Режим дня. Постоянный график бодрствования, сна, игр и прогулок формирует в организме ребёнка привычку очищать кишечник в одно и то же время. Также это благотворно влияет на нервную систему.

Более подробно с мерами профилактики запоров у малышей до года можно ознакомиться в статье «Профилактика запоров у детей первого года жизни».

Массаж и гимнастика

Поглаживания животика у грудничка могут облегчить его состояние при коликах, способствовать лечению и профилактике запоров. Кроме этого, массаж оказывает общеукрепляющее действие на переднюю брюшную стенку. Все движения выполняются в форме лёгких поглаживаний. Тактильный контакт, улыбка мамы и любимые песенки помогут малышу успокоиться. Выполняется массаж за 1 час до кормления и через 1-2 часа после. При запоре процедуру повторяют несколько раз в день.

• начинаем с круговых поглаживающих движений по часовой стрелке;
• гладим косые мышцы живота от края тела к центру;
• массируем подушечкой указательного пальца область вокруг пупка по часовой стрелке;
• переходим на прямые мышцы живота;
• завершаем массаж расслабляющими поглаживаниями всего животика.

Важность выявления запора на ранних стадиях

В начале нашей статьи мы упомянули некоторые признаки нарушения дефекации (у малыша вздувается живот, отходят газы, он беспокойный и плачет). Кроме этого у младенца появляется кишечная колика, он может отказываться от груди или, наоборот, постоянно искать ее. Последнее объясняется не разгоревшимся аппетитом, а желанием найти успокоение. Характерен плач, сопровождающийся притягиванием ножек к животику. Часто запор сопровождается повышением температуры тела и даже рвотой, что объясняется самоотравлением организма не выведшимися шлаками. Рвота – очень тревожный знак, она может привести к обезвоживанию, что чревато осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если не принять меры, могут развиться дисбактериоз и серьезные патологии желудочно-кишечного тракта.

Понятно, что до подобного развития событий проблему лучше не доводить. Поэтому важно распознать запор на стадии, когда он только-только начинает заявлять о себе. Первые звоночки: ребенок в течение двух суток не имеет стула, перед дефекацией он долго, вплоть до покраснения тужится, а каловые массы имеют твердую консистенцию (иногда с кровью). Если мама обнаружит у ребенка хотя бы один из вышеназванных симптомов, она обязана проконсультироваться с врачом. Не исключено, что никакого специального лечения не понадобится и с проблемой можно будет справиться самостоятельно. Но без «самодеятельности», следуя всем указаниям доктора, действуя при этом очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию. Ниже мы расскажем вам о методах лечения запоров у младенцев в домашних условиях.

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»4.

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

• нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока2,5;
• общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4;
• нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания2;

• недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша2,5;
• слишком ранним и нерациональным ведением прикорма2;
• злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)2;
• психологическими факторами2, куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
• любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Диета матери и подбор смеси

Для малышей на грудном вскармливании решить проблему запоров можно путем изменения диеты мамы. Необходимо исключить продукты, обладающие закрепляющим действием, которые описаны выше, и добавить в дневное меню продукты, придающие материнскому молоку слабительные свойства.

Продукты, улучшающие пищеварение новорожденного:

• салаты из свежих овощей, содержащие укроп, петрушку, заправленные растительным маслом, лучше оливковым;

• каши (гречневая, овсяная, перловая);

• супы на овощных бульонах;

• белое мясо птицы;

• чернослив;

• курага;

• вареная свекла и тыква;

• натуральный несладкий йогурт, кефир.

Если у ребенка на искусственном вскармливании наблюдаются запоры, то стоит подумать о замене смеси. Можно попробовать кисломолочные смеси от Нан, Нутрилон или Нутрилак.

Мамам, кормящим грудничка из бутылочки, стоит помнить, что смеси требуют дополнительного допаивания водой. Её следует давать из расчета 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки.

Причины и способы решения проблемы

Запор у месячного ребенка или новорожденного может возникнуть по нескольким причинам. Все они связаны с питанием:

1. Неправильный рацион мамы. Все, что ест мама, через грудное молоко попадает малышу, поэтому пока придется отказаться от собственных вкусовых пристрастий и употреблять в пищу только то, что будет подходящим для пищеварения грудничка. Кормящей маме следует исключить продукты, которые приводят к задержке дефекации: сдобная выпечка, рис, бананы, жирное мясо, черный чай и кофе. Еще более нежелательны любые лекарства: спазмолитики, сорбенты, мочегонные, обволакивающие.
2. Недостаток воды в организме. Известный доктор Е. Комаровский советует при запорах давать детям на грудном вскармливании чистую воду. Для профилактики это тоже полезно, особенно летом в жару и в квартирах с центральным отоплением, где пересушен воздух.
3. Смена питания. Когда ребенка резко переводят с грудного молока на смеси или если в мамином рационе возник новый непривычный продукт, организм малыша не успевает перестроиться и часто случается запор (рекомендуем прочитать: лучшие смеси от запоров для новорожденных).
4. Дисбактериоз. Прием мамой антибиотиков в последние недели беременности или сразу после родов приводит к нарушению микрофлоры кишечника у новорожденного. Такой риск существует даже для месячного ребенка, поэтому лечение маме назначается лишь в крайнем случае.

Чтобы помочь малышу, нужно первым делом найти причину – ее устранение и будет решением вопроса. Маме необходим правильный рацион, а малышу – достаточное количество питьевой воды.

Если возник дисбактериоз, необходимо сообщить об этом участковому врачу, который выпишет детские препараты с содержанием полезных бактерий.

Все меры по нормализации процесса пищеварения требуют времени, а когда случился приступ, нужно быстро что-то предпринимать, чтобы избавить крошку от боли. Существуют разные средства от запора в домашних условиях:

• массаж;
• свечи;
• клизма;
• лактулоза.

У всех них есть как полезные свойства, так и нежелательные. Рассмотрим более подробно каждый способ – это пригодится каждой маме.

Массаж для новорожденных

Массаж животика рекомендуется делать регулярно. Массаж стимулирует перистальтику кишечника новорожденного малыша – вот почему он поможет не только при уже возникшем запоре, но и будет хорошим методом его предотвращения.

• Положив ребенка на спинку, нужно теплой рукой поглаживать его животик круговыми движениями по часовой стрелке. Движения должны быть легкими, без надавливаний, особенно осторожно нужно делать массаж, когда животик малыша стал плотным и твердым (рекомендуем прочитать: как делать новорожденному массаж живота при запоре и коликах?).
• Перед массажем можно приложить к животу теплую тряпочку, сложенную в несколько слоев, а после – прижать ребенка к себе. Мамино тепло будет действовать расслабляющее и успокаивающе.

Ректальные свечи

Существуют глицериновые свечи от запора, которые выпускаются специально для детей (рекомендуем прочитать: как правильно ставится глицериновая свечка для грудничка?). Тем не менее, педиатры крайне осторожно относятся к этому средству и рекомендуют применять его только в крайнем случае, когда ничего другое не помогает.

Дело в том, что на свечи с глицерином (например, Глицелакс) у ребенка может возникнуть аллергия, которая проявится зудом и жжением – ее потом тоже придется лечить. При этом использовать можно всего 1 свечу в сутки, а в случае неэффективности немедленно обращаться к врачу. Допускается вместо детской свечи взять взрослую, но разрезать ее вдоль и использовать только ¼ часть. После свечи грудничок может какать обильно и многократно (подробнее в статье: как еще можно помочь грудничку сходить в туалет?).

Существует еще средство Микролакс – это раствор, который вводится в качестве микроклизмы и действует как местное слабительное. Согласно инструкции, препарат можно использовать как для новорожденных, так для более взрослых детей на грудном вскармливании. Вводить его можно только на половину длины до отметки на кончике.

Клизма

Относительно клизмы мнения педиатров также однозначны – применение ее возможно только в качестве исключения и недопустимо как регулярное средство от запора. Вода, используемая в клизме, вымывает естественную микрофлору кишечника, поэтому использование данного метода чревато усугублением проблемы. Частое применение клизмы приведет к тому, что организм привыкнет к постоянной помощи и естественный рефлекс опорожнения кишечника будет только ослабевать.

Если кроме клизмы ничего другого не остается, нужно взять клизму самого маленького размера (№1 для новорожденных, объемом 25 мл), наполнить ее теплой кипяченой водой, смазать кончик стерилизованным растительным маслом или вазелином и аккуратно ввести ребенку в прямую кишку, затем медленно влить всю воду из клизмы. Вскоре кишечник опорожнится и малышу станет легче.

Диагностика запоров у детей

На сегодняшний день в соответствии с международными рекомендациями чтобы верифицировать запор у маленького ребенка, врачу достаточно грамотно собрать анамнез, т.е. опросить родителей о длительности жалоб, особенностях дефекации, сопоставить с клинической картиной и учесть диагностические критерии. Все! Не нужно сдавать копрограмму и кал на дисбактериоз! При необходимости лечащий врач может назначить дополнительно инструментальными методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, рентгенконтрастное исследование и др.).

Если вы подозреваете запор у маленького ребенка, обратите внимание на так называемые «красные флаги», т.е. симптомы, наличие которых говорит о необходимости обратиться к врачу!

• раннее начало запора (младше 1 месяца жизни);
• выделение мекония более, чем через 48 часов у доношенного новорожденного;
• семейный анамнез в отношении болезни Гиршпрунга;
• лентевидный стул;
• кровь в стуле при отсутствии анальных трещин;
• лихорадка в сочетании с задержкой стула;
• рвота желчью;
• выраженное вздутие живота.

Можно ли не лечить запор у новорожденного?

Игнорирование поведения малыша и сигналов его организма может приводить к печальным последствиям:

• сохранение проблемы на всю жизнь
• развитие хронического воспалительного процесса в кишечнике
• появление травм и выпадения прямой кишки
• недержание кала (энкопрез)

Почему бывают колики у новорожденных?

Иногда безоблачная жизнь младенца омрачается внезапным беспокойством и плачем, даже если малыш здоров и сыт. Ребенок подолгу плачет и никак не может успокоиться. Такие приступы могут сопровождаться покраснением лица или бледностью носогубного треугольника. Животик вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Такие симптомы обычно возникают вечером, внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются.

Это и есть колики. Их появлению способствуют различные факторы – в том числе нарушение формирования микрофлоры кишечника и незрелость пищеварительных ферментов. Колики также возникают, если ребенок неправильно захватывает грудь и заглатывает воздух во время кормления.

Если ваш ребенок беспокойно себя ведет, если его мучают колики, наши советы помогут облегчить его страдания. Тем не менее, при возникновении симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания системы пищеварения.

Как маме облегчить неприятные ощущения малыша?

• Чтобы не было колик у новорожденного, перед едой на несколько минут положите малыша на животик.
• Если вы кормите грудью, старайтесь не есть то, что может усилить колики: жирную и острую пищу, лук, коровье молоко, продукты, содержащие кофеин.
• После кормления возьмите ребенка на руки, подержите его в вертикальном положении.
• При появлении колик можно начать мягко массировать животик малыша по часовой стрелке. Старайтесь не волноваться: малыш почувствует ваше беспокойство и станет переживать еще сильнее.

Важно!

Появление колик — не повод для отмены грудного вскармливания!

Специального лечения колик у младенцев нет. Но можно создать условия для того, чтобы пищеварительный тракт ребенка формировался благополучно – тем самым снизить риск развития колик и других функциональных расстройств. Научные исследования показали, что здоровая кишечная микрофлора — ключевой фактор нормального развития пищеварительной системы ребенка и её адаптации к новым задачам. Выяснилось, что младенцы, страдающие от колик, обладают менее здоровой микрофлорой кишечника. Таким образом, коррекция кишечной флоры поможет нормализовать пищеварение, а значит – облегчить состояние младенца.

Что предпринимать, если вышеописанные способы борьбы с запором у грудничков не помогают?

Глицериновые свечи — лучший способ побороть запор.

В этом случае можно прибегнуть к так называемым механическим воздействиям. К ним относят:

• применение кусочка мыла и ватной палочек, которые аккуратно вводят в задний проход малыша. Палочку перед этим нужно смазать детским кремом. Иногда стимуляцию вызывает введенный кончик градусника. Однако, в настоящее время созданы специальные и довольно удобные трубочки для отведения газов, которые стали альтернативой уже существующим методам.
• малышам до 1 года (и не только) можно применять глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Этот способ является довольно эффективным;
• на сегодняшний день есть специальные смеси для грудничков, помогающие избавлять их от запоров. Но перед применением этих смесей лучше посоветоваться с педиатром;
• если все перечисленные способы борьбы с запором не дали результата, то стоит прибегнуть к применению клизмы. Для грудных деток продаются спринцовки емкостью до 30 мл. Необходимо подготовить чистую воду комнатной температуры и наполнить ею спринцовку. Можно также взять легкий раствор ромашки. Затем аккуратно смазать область заднего прохода малыша детским кремом и ввести кончик спринцовки на 1,5 см. После этого нужно надавить на клизмочку, чтобы вода из нее прошла в кишечник. Для деток от 1 до 3 месяцев обычно достаточно однократного вливания;

• В случае, если все вышеназванные методы не оказали должного эффекта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Доктора помогут установить точный диагноз, проведут более глубокое обследование и назначат соответствующее лечение.

Повышенное газообразование

Различные процессы, происходящие в кишечнике новорожденного, могут приводить к повышенному газообразованию при переваривании пищи. Пузырьки газа, скапливаясь  в просвете кишки, препятствуют нормальному продвижению кишечного содержимого.

Этому могут стать причиной:

• употребление матерью продуктов, вызывающих повышенное газообразование (редис, огурцы, острые приправы, шоколад, газированные напитки, торты, свежие лук и чеснок, черный хлеб, капуста, виноград, бобовые, бананы);

• нарушение микрофлоры кишечника.

Причины развития запоров у грудничков на искусственном вскармливании:

• Неподходящая молочная смесь. Самой частой причиной развития запоров у детей на искусственном вскармливании является неправильно подобранная молочная смесь. Лучшее для малыша – это грудное молоко,  но если кормление грудью невозможно, то в качестве замены должна выбираться адаптированная молочная смесь согласно возрасту.

• Резкий перевод на другую смесь. Не рекомендуется резко изменять рацион грудничка, переводя его на другую молочную смесь. Если возникает такая необходимость, делать это надо постепенно в течение нескольких дней.

• Недостаток воды. Если при грудном вскармливании допаивание новорожденных не рекомендовано вплоть до 6 месяцев и применяется только в крайних случаях (повышение температуры, понос, жара), то при кормлении молочной смесью дополнительное введение  чистой питьевой воды является обязательным.

Для младенцев до года

Если у младенца до года, особенно при введении прикормов, возникает запор, можно добавить ложку сока чернослива в привычную смесь или к прикорму. Важно увеличить частоту прикладываний к груди, продолжая кормление грудью. Это нужно, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Некоторые молочные смеси, которые содержат казеин, также могут вызывать запоры, поэтому важно обсудить с врачом смену смеси на кисломолочную или стандартную.

После 6-8 месяцев можно давать ребенку 30-50 мл яблочного или грушевого сока один раз в день. Тем не менее, важно разбавлять коробочные соки на 50% водой, в чистом виде они слишком сладкие и концентрированные.

Если ребенок только начал есть продукты прикорма, стоит убрать из его питания рисовые каши — они крепят стул. Более полезными будут овсянка, грека или кукурузная крупа.

По мере расширения рациона нужно добавлять в прикормы ребенка фрукты и овощи, например, пюре из кабачка или тыквы, пюре из абрикосов, персики или сливы, а также пюре или полностью приготовленные овощи, такие как брокколи, морковь, тыква, картофель. Полезными будут банановое пюре, персиковое, яблочное или грушевое, а также отвар чернослива или кураги.

Что можно предпринять в домашних условиях?

Начинать следует с массажа и приемов лечебной физкультуры. Это стимулирует перистальтику кишечника. Перед кормлением выкладывайте малыша на животик. Массаж проводится тоже перед кормлением: рекомендуются круговые движения на животике по часовой стрелке. После «трапезы» ребенка не укладывайте сразу – подержите его что называется «столбиком», то есть вертикально. Подбрасывать на ладони, как многие делают, не нужно, можно спровоцировать отрыжку. Чтобы стимулировать кишечник и отход газов, выпрямите ножки малыша и одновременно согните их к животику. Повторяйте 10-15 раз, плотно прижимая к области ниже ребер. Потом то же самое, но каждой ножкой в отдельности. Если кроха хорошо держит голову, возьмите ее под коленки и подержите над пеленкой или унитазом.

Вы уже ввели в рацион ребенка прикорм? Это может помочь в борьбе с запорами. Морковь, кабачки, тыква – природные слабительные. А вот картофельное пюре и каши в таких случаях не годятся, они «закрепляют» кишечник. Подходит в качестве послабляющего курага, а также чернослив, но только начиная с 5-месячного возраста. В борьбе с запорами эффективна стимуляция ануса. Введите в отверстие смазанную вазелином ватную палочку, но неглубоко, на 1 см, и осторожно повращайте. В некоторых случаях помогают газоотводные трубочки – и при запорах, и при коликах. Их вводят на глубину не более 3-х см. Бытует мнение, что частое использование трубочек вызывает привыкание. С этим утверждением кто-то согласен, а кто-то нет, однако специалисты рекомендуют не злоупотреблять ими.

Ничего из этих способов не подходит? Тогда берите на вооружение «радикальный» метод – клизму. Резиновую грушу предварительно прокипятить, после чего заполните ее водой комнатной температуры и смажьте наконечник вазелином. Помните: использовать для смазывания мыло, особенно хозяйственное, нельзя, оно может обжечь нежную слизистую малыша. Уложив кроху на бочок и согнув его ножки в коленках, введите наконечник груши на 2 см в анус и медленно выпускайте воду. Желательно, чтобы в этот момент вам кто-то помогал придерживать младенца. После процедуры должен полежать: придерживайте его ягодицы еще 2-3 минуты. Альтернатива клизме – ректальная свеча с глицерином. Разделите ее на 4 части, закруглите пальцами и введите одну, следя, чтобы кроха ее не вытолкнул.

Чего не нужно делать

Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.

Кроме того, не рекомендуется:

• кормить ребенка строго по часам – малыш сам «знает», сколько и когда молока ему нужно; кормление по требованию способствует нормальной работе кишечника и, кроме того, стимулирует лактацию у матери;
• докармливать ребенка грудью после срыгивания: это нормальный акт, помогающий ребенку освободиться от попавшего в желудок воздуха и избытка пищи;
• докармливать ребенка смесью или полностью переходить на искусственное вскармливание, полагая, что малышу недостает молока, – ориентиром того, что ему хватает еды, должен быть крепкий сон и нормальный набор веса;
• часто использовать газоотводную трубку, прибегать в помощи клизм и другим методам стимуляции дефекации;
• применять народные методы стимуляции прямой кишки, например, вставлять кусочек мыла в задний проход: мыло раздражает слизистую и может вызвать ее химический ожог; слабительного эффекта можно добиться щадящими средствами, например, микроклизмами МИКРОЛАКС®;
• принимать лекарства без консультации с врачом – все они могут проникнуть вместе с молоком в организм ребенка и оказывать влияние на его организм в целом и работу желудочно-кишечного тракта в частности.

Почему возникают запоры у грудничков?

Запор – это такое состояние, при котором увеличивается интервал между актами дефекации, и стул становится плотным. По статистике, запоры у детей первого года жизни встречаются часто – у каждого третьего ребенка. Как правило, они сочетаются с другими функциональными расстройствами – срыгиваниями, коликами.

Запор у младенцев первого года жизни обычно не связан с органическими нарушениями. Его основная причина все та же – незрелость пищеварительного тракта и нервной системы. Появлению запоров могут способствовать такие факторы:

• Недостаточный объем питания. Запоры у грудничка при грудном вскармливании бывают при гипогалактии (нехватке молока) у матери. Если малыш не находится на грудном вскармливании, к запору может привести неправильный выбор питания.
• Введение новой пищи. Если появился запор при введении прикорма, схему питания малыша нужно пересмотреть.
• Болезни. Респираторные и кишечные инфекции могут привести к появлению запора у младенца. После выздоровления стул, как правило, нормализуется самостоятельно.

Что делать, если появляется запор у грудничка при грудном вскармливании? Прежде всего нормализовать режим питания: исключить перекорм или недокорм.

Пересмотреть рацион кормящей матери: убрать на время продукты, которые могут провоцировать запор. Облегчить опорожнение кишечника помогает массаж живота. Если эти меры не эффективны, стоит обсудить с педиатром возможности терапии.

Если малыша уже получает прикорм, следует пересмотреть схему питания и исключить продукты, ухудшающие опорожнение кишечника. В рацион стоит добавить овощные и фруктовые пюре – они богаты пищевыми волокнами и облегчают пищеварение.

Важно!

Лечением запоров у новорожденных при грудном вскармливании или искусственном вскармливании должен заниматься врач-педиатр. Затрудненное опорожнение кишечника может быть связано не только с функциональными расстройствами, но и с серьезными заболеваниями.

Сигналы тревоги

• отсутствие самостоятельного стула длительное время
• кровь в стуле при отсутствии анальных трещин
• выраженное вздутие живота
• отсутствие прибавки в весе
• задержка психомоторного развития
• боязнь горшка
• принятие позы удержания стула
• сильный страх во время осмотра ануса
• рвота
• повышение температуры