Симфизит при беременности – что это такое, симптомы и лечение

Симптомы симфизита при беременности

Женский таз по своему строению существенно отличается от мужского. У представительниц слабого пола есть специальное лобковое сочленение спереди – симфиз – и два крестцово-подвздошных соединения сзади. Их волшебное свойство – делать таз подвижным и расширять его, когда приходит время. Кости расходятся и пропускают проходящего по родовым путям малыша, облегчая тем самым его нелегкий путь. Мужской таз, конечно же, на такое не способен.

Что же это такое симфизит при беременности? Симфиз выглядит как диск, в середине которого находится полость с суставной жидкостью. Сложно представить, но малюсенькое лонное сочленение, ширина которого максимум один сантиметр, может повреждаться и воспаляться. Изменения в этом полусуставе называются общим термином «симфизит», который отражает один или несколько процессов из возможных 16 ти, например, разрыхление, растяжение, расхождение, разрыв и так далее.

Обладательница таза с воспаленным симфизом испытывает больное давление в районе лобка, как будто малыш уже пробивается наружу. Обычно с этим сталкиваются беременные после 30 недели срока. Кроме того, среди признаков и симптомов симфизита при беременности – странные боли в тазе, копчике и бедрах, свойственная беременным “утиная”, семенящая походка. Одним из способов, как определить симфизит при беременности, это надавить на лобок, после чего можно услышать странный пугающий многих женщин хруст.

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Степени тяжести состояния

В современной медицине выражено три степени заболевания

• 1 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 5-9 мм. Состояние переносится достаточно легко, беременную беспокоят незначительные боли, проявляющиеся во время длительных прогулок или во время физической активности;

• 2 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 10-19 мм. Появляются боли, ощутимые при любом интенсивном движении;

• 3 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 2 сантиметра и более. Болевые ощущения появляются даже в состоянии покоя.

Причины симфизита

Врачи связывают симфизит с наследственной предрасположенностью, нехваткой кальция в организме или гормональными изменениями – релаксин заставляет набухать суставные хрящи, это делает их слишком мягкими и подвижными. Впрочем, точную причину болезненных процессов в полусуставе установить пока не удалось. Казалось бы, это естественные процессы подготовки тела к родам, способствующие мягкому прохождению ребенка по родовым путям, но если суставы стали слишком подвижными, а связки – чересчур растяжимыми, врачи говорят уже о патологическом процессе. Часто это даже делает невозможным естественное родоразрешение, и женщине делают кесарево сечение. Естественные роды допустимы, если расширение не больше 10 миллиметров (это норма расхождения), таз у женщины нормальный, и размеры плода ему соответствуют.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

Симфизит и роды

Симфизит не оставляет в покое женщину и после родов. Существует несколько степеней этого диагноза. При 1 степени – расхождении на 5-9 миллиметров – расхождение практически не беспокоит свою хозяйку. На 2 степени расхождение 10-20 миллиметров, женщина чувствует довольно острую боль в районе лобка и крестца при движении. На 3 степени, то есть более 20 миллиметров, пациентка уже не может ходить, совершать движения ногами, даже поворачиваться с одного бока на другой. Болит лонное сочленение при беременности даже в состоянии покоя, что, безусловно, постоянно беспокоит и раздражает женщину. Самое серьезное осложнение – разрыв связок и расхождение лонного сочленения при беременности, что ведет к невозможности ходить и даже стоять.

Расхождение лобковых костей можно увидеть на рентген-снимке. Беременным женщинам его делать нельзя, поэтому врачи ставят диагноз на основании жалоб пациентки, а уже после родов проверяют, остался ли диагноз. Основной симптом – это боль в «том самом месте», отдающая в бедра. Определить симфизит при беременности можно по характерному признаку – женщине больно поднимать прямую ногу из положения лежа.

Лечение симфизита

Чаще всего лечение симфизита при беременности отсутствует и заболевание лечит время. Если меры по устранению этого диагноза будут приняты вовремя, то прогноз у заболевания довольно благоприятный.  В период беременности чрезмерное расхождение тазовых костей наблюдается у 45% будущих мам, после их родов это количество снижается до 25%,  еще в разы уменьшается спустя три месяца после рождения ребенка. Это связано со стабилизацией гормонального фона, уменьшением отека лонного сочленения. Уменьшается и боль, которая так долго преследовала женщину.

Бывает такое, что чрезмерное расширение возникает уже после появления малыша на свет, это – так называемый послеродовой симфизит. Он возникает в результате рождения крупного плода у женщины с узким тазом, из-за тяжелого токсикоза или патологии суставов костей в прошлом. От послеродовых симптомов симфизита можно также избавиться с помощью специального бандажа и комплекса упражнений. Но слишком большое расхождение потребует специального лечения, где к стандартным мерам прибавляются физиотерапия и медикаментозное лечение.

Ни одна беременная женщина не застрахована от симфизита, даже если такой диагноз не поставлен врачом, болевые ощущения на последних неделях срока могут присутствовать. При расхождении костей таза необходимо носить специальный бандаж, принимать кальций, соответствующие витаминные комплексы, употреблять больше молочной и кисломолочной продукции. Если в полусуставе было обнаружено воспаление, женщина принимает антибактериальные средства.

Как распознать симфизит

Основными клиническими проявлениями симфизита во время беременности являются:

• острые стреляющие боли в области малого таза;

• ноющие боли в поясничной области, отдающие в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;

• возникновение острой боли при поднятии ноги, переноса веса с ноги на ногу, разведении ног;

• возникновение боли при малейшей физической нагрузке, даже при ходьбе;

• явно выраженный щелчок при выполнении резких движений в области лобка;

• болевые ощущения в области лонного сочленения во время полового акта;

• выраженная усталость и утомляемость.

Уровень боли при симфизите во время беременности может варьироваться от слабой, практически незаметной, до очень сильной. Болевые ощущения становятся значительно сильнее в следующие моменты:

• при поднятии предметов;

• во время физической активности, в которой активно участвуют бедра;

• при сохранении статичного положения тела в течении длительного времени без смены позы.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.  Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

• Гинекологический осмотр . При влагалищном исследовании женщина ощущает боль с внутренней стороны лонного симфиза. Значительное расхождение выявляется пальпаторно в виде ощутимого пальцем углубления в месте соединения лобковых костей.
• УЗИ лонного сочленения . Неинвазивное сонографическое исследование обеспечивает анатомически точную визуализацию области лобка. Определение степени растяжения симфиза является важным критерием для выбора способа родоразрешения.
• Рентгенография тазовых костей . Проводится в послеродовом периоде. По рентгеновскому снимку легко уточняется расстояние между костями лобка, выявляются их возможные смещения в сторону и вверх/вниз по отношению друг к другу.
• Биохимическое исследование крови. Поскольку одной из вероятных причин заболевания является нарушение кальциевого обмена, рекомендованы исследования крови на уровень кальция и магния. При симфизите их содержание снижено почти в 2 раза.

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Полезные упражнения

Ежедневная легкая зарядка точно не повредит, а только укрепит мышцы и улучшит настроение. Главное — не переусердствовать.

Хороший комплекс, подходящий будущим мамам:

• Лягте на спину, подтяните ступни максимально близко к ягодицам. Разведите колени и верните обратно. Повторите плавно и медленно несколько раз.
• В том же исходном положении ступни поставьте на небольшом расстоянии от ягодиц. Двигайте тазом вверх и вниз, не поднимаясь слишком высоко.(это упражнение больше подойдёт девушкам ранее практикующим какие либо упражнения).
• Упритесь коленями и руками в пол, расслабьтесь. Спину держите ровно, наклоните голову вниз и выгните спину как кошка. Напрягайте мышцы при выполнении упражнения.

Комплекс можно делать, когда боль прогрессирует, а также для профилактики симфизита при беременности. Для усиления эффекта исключите подъемы и спуски по лестнице, длительное пребывание в одном положении. По возможности нужно плавать в теплой воде, делать легкий массаж ног для улучшения кровообращения и исключения венозного застоя.

Осложнения: чем опасен недуг

Для будущего малыша патология не представляет опасности — затрагивает только здоровье беременной. Симфизит причиняет серьезный дискомфорт будущей маме: страдают все сферы жизни от прогулок и домашней работы до интимной близости и даже сна. Наиболее опасное последствие — разрыв лобкового сочленения и полное повреждение связок при естественных родах.

Посттравматический синдром выражается в том, что женщина не может ходить, поднимать ноги и просто стоять. Проблематичным становится уход за собой, малышом, ведение быта. В результате могут появиться эмоциональные расстройства вплоть до глубокой депрессии. После разрыва симфиза предстоит долгая реабилитация, постельный режим в течение 2‒3 недель, обязательный курс ЛФК. Поэтому, когда выявлена степень заболевания средней тяжести, врач может назначить плановое кесарево сечение.

Иногда после разрыва симфиза повреждается мочевыделительная система, возможно образование гематом. Распознать проблему можно по таким признакам, как боли в нижней части живота и спины. Также есть риск скопления крови и жидкости в половых органах. Чем больше расхождение, тем сильнее осложнения. Иногда требуется операция с наложением металлических конструкций. Важно сразу обращаться к доктору при наличии тревожных симптомов.

Опасные состояния

Тянущая боль в пояснице часто бывает одним из признаков опасных состояний:

• замершая беременность, угроза выкидыша;
• заболевания мочеполовой системы;
• остеохондроз;
• симфизит;
• простудные заболевания.

Замершая беременность, угроза выкидыша

При замершей беременности, угрозе выкидыша боль в пояснице сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной или постоянной ноющей болью внизу живота. Это опасное состояние. Нужно сразу ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Не отказывайтесь, если врач предложит лечение в стационаре. Чтобы остановить начинающийся выкидыш, нужно введение препаратов внутривенно, ограничение двигательной активности, постоянный контроль состояния женщины и плода.

При замершей беременности нужно пройти обследования, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плода. Это может вызвать опасный для жизни воспалительный процесс или дальнейшее бесплодие. Требуется введение препаратов, усиливающих сокращение матки, снимающих воспаление, или хирургическое вмешательство.

Заболевания мочеполовой системы

Иммунитет у беременных ослабляется. Переохлаждение, неправильное питание, повышенные нагрузки могут вызвать заболевания почек. Если тянет поясницу при беременности с одной стороны, справа или слева – проверьте работу мочеполовой системы. На проблемы с почками указывают дополнительные симптомы: сильно отекают ноги, руки, повышается давление и температура, появляется боль при мочеиспускании. Особенно внимательными нужно быть женщинам, страдающим хроническими заболеваниями почек. Они могут обостряться, когда возрастает нагрузка на больной орган – на втором или третьем триместре, при простуде или употреблении соленой, острой, копченой, жирной пищи. Нельзя заниматься самолечением. Прием многих противовоспалительных препаратов нежелателен для беременных. Нужно обратиться к нефрологу. Он назначит безопасное лечение.

Остеохондроз

С 7-8 недели начинает вырабатываться гормон релаксин, размягчающий суставы, связки. Если до зачатия женщина страдала остеохондрозом, сколиозом, кифозом, обострение заболеваний возможно еще в первом или во втором триместре. Дополнительным фактором риска является быстрый набор веса.

У женщин, не страдавших ранее остеохондрозом, он может развиваться на поздних сроках, когда позвоночник испытывает большую нагрузку из-за значительного увеличения массы тела, смещения центра тяжести, давления матки и размягчения суставов, связок. Боль тянущая, изматывающая, усиливающаяся после долгого нахождения в одной позе. При дистрофических поражениях тканей она может ощущаться с одной стороны, слева или справа. Заболевания позвоночника могут осложнить роды. Если не начать лечение своевременно, не заниматься профилактикой, они продолжат прогрессировать и после родов.

Симфизит

Если выработка гормона релаксина сильно активизируется, происходит преждевременное размягчение суставов, из-за чего могут расходиться лобковые кости. Это увеличивает риск преждевременных родов. При расхождении лобковых костей боль стреляющая, острая. Она отдает в низ живота и в поясницу. Появляются отеки в области лобка. Чтобы диагностировать симфизит, врач изучает анализы крови и мочи, проводит дополнительное ультразвуковое исследование, наблюдает динамику развития заболевания и принимает решение о возможности естественных родов или необходимости планового кесарева сечения. На поздних сроках может быть ограничена двигательная активность, рекомендован строгий постельный режим.

Простудные заболевания

При беременности возрастает риск осложнений при простудных заболеваниях. Особенно опасен ранний срок, когда формируются органы плода. Значительное повышение температуры, инфекция, бесконтрольный прием лекарств могут спровоцировать серьезные патологии.

Нужно проконсультироваться с врачом и начать лечение при первых симптомах простуды. Боль в пояснице и ломота в теле могут возникать при повышении температуры. Она проходит, если ее сбить, используя средства народной медицины, рекомендованные врачом. Но если болит в пояснице справа или слева, температура повышается до 39 градусов, появился сильный кашель, отдышка – возможно воспаление легких. Нужно вызвать врача на дом или скорую помощь.

Общие сведения

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Симфизит

Отягощающие факторы

Кроме выработки гормона, существует несколько факторов, провоцирующих растяжение связок лона:

• нарушение кальциево-фосфорного обмена;

• нехватка витамина Д;

• повышение индекса массы тела

• три и более беременности в анамнезе;

• травмы костей таза, даже застарелые;

• наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;

• большой вес плода (предполагаемый вес ребёнка на момент родов 4 кг и более);

• недостаточное количество двигательной активности матери.

Как снизить интенсивность боли

Врач, ведущий беременность, после подтверждения диагноза должен дать несколько советов и рекомендаций, которые помогут снизить уровень болевых ощущений.

Чаще всего это:

• использование специального бандажа;

• приём препаратов, содержащих кальций и витамин Д;

• наблюдение за еженедельными прибавками в весе и контроль веса в случае чрезмерного работа, так как лишний вес усиливает боль;

• соблюдение режима сна и отдыха, в некоторых случая следует придерживаться полного физического покоя;

• прикладывание тёплой грелки в область связок (здесь врач обязательно должен рассказать о важности соблюдения теплового режима);

• лёгкий массаж в домашних условиях;

• использование специальной ортопедической подушки для тазовой области;

• лёгкая гимнастка;

• плаванье в бассейне (при отсутствии противопоказаний со стороны врача).

В некоторых случаях допустим приём обезболивающих препаратов. Назначает их врач. Самостоятельный приём лекарственных веществ в беременность без консультации специалиста запрещён.

Профилактика и лечение

Если во время беременности тянет поясницу, нельзя принимать обезболивающие препараты. Если боли сильные, но обследования не показали опасных патологий, посоветуйтесь с врачом. Изучив причины и симптомы болевых ощущений, он выберет безопасные способы облегчения состояния.

В первый триместр нужно быть особенно внимательной. Женщина еще может не знать о беременности, а боли уже появляются. При задержке месячных даже на 2-3дня нужно согласовывать медикаментозное лечение с врачом.

Второй триместр – время, когда женщина интенсивно набирает вес и возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему, давление на внутренние органы. Врач посоветует немедикаментозные способы снятия и профилактики болей.

Третий триместр – организм готовится к родам, суставы размягчаются, расходятся кости в области малого таза. Если тянет поясницу, болит низ живота, нужно лечь. Если болезненные ощущения усиливаются, становятся схваткообразными, возможно, начинаются роды. Если срок меньше 38 недель – позвоните врачу, который ведет беременность и опишите симптомы.

Как диагностируют симфизит при беременности

Врач ставит первичный диагноз на основе жалоб пациентки. При тяжелом течении женщине делают УЗИ, КТ или МРТ, чтобы выявить степень расхождения и исключить сопутствующие патологические процессы. Наиболее точны в диагностическом плане следующие методы:

• Осмотр у гинеколога. Будущая мама ощущает боль с внутренней стороны лобка при влагалищном обследовании. Врач также может обнаружить углубление в месте соединения лобковых костей.
• УЗИ. Позволяет оценить, как выглядит лонная область и определить, насколько сильно разошелся симфиз. Обычно проводят перед родами для выбора способа родоразрешения.
• Рентген. Во время беременности его делать нельзя, поэтому такое обследование проводят только после родов. Рентген позволяет проверить расстояние между костями лобка, определить возможные смещения.
• Биохимия крови. Оценивают показатели кальция и магния, поскольку их дефицит может приводить к симфизиту. Также смотрят на показатели, которые помогают понять, идет ли воспалительный процесс (лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты).
• МРТ. Информативный метод, но не рекомендован на ранних сроках, а также нельзя его проходить с контрастированием. МРТ позволяет точно узнать степень расхождения лобковых костей.

Степень патологии определяют так: до 7‒-9 мм — первая, 10‒19 мм — вторая, более 20 мм — третья.

Рожать самой естественным путем можно только при первой стадии, при второй и третьей стадиях повышается вероятность разрыва лонного сочленения. Расхождение более 9 мм — показание к плановому кесареву сечению.

В некоторых случаях симфизит можно спутать с другими патологиями — циститом, остеомиелитом, люмбаго, тромбозом бедренной вены, спондилоартритом. Поэтому будущей маме необходимо пройти специалистов — ортопеда, фтизиатра, невропатолога, флеболога, уролога.

Почему симфизит проявляется после беременности

У не беременных и не рожавших взрослых женщин болезнь не возникает, однако есть риск ее появления после родов. В норме симфизит проходит после родоразрешения, при условии, что не было травмы.

Если патология обнаружена после беременности, это возможно по следующим причинам:

• сахарный диабет и эндокринные нарушения;
• хронические заболевания почек и ЖКТ;
• диеты или скудное питание;
• частая рвота при беременности;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит кальция.

Патологию возможно спутать с другими острыми состояниями. Поэтому срочно необходимо обратиться к врачу, если после родов возникли подозрительные симптомы.

Упражнения при симфизите

Часто спрашивают, можно ли при симфизите заниматься сексом? К сожалению, симфизит временно исключает интимную жизнь: болевой синдром либо мешает занятиям сексом, либо появляется сразу после полового акта. Кроме того, специалисты советуют как можно меньше подниматься по лестницам, не сидеть дольше часа на одном месте, тем более в позе “нога на ногу”, очень тщательно следить за прибавкой веса, потому что каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на таз, позвоночник и скелет в целом.

Предотвратить еще большее расхождение костей, а заодно уменьшить болевой синдром, поможет комплекс специальных упражнений при симфизите при беременности. По возможности его нужно повторять по несколько раз ежедневно.

1. Исходное положение – на спине, ступни подтянуты к ягодицам, ноги согнуты в коленях. 8-10 раз медленно разводим колени в стороны и сводим обратно.

2. Исходное положение то же, но ступни – чуть дальше от ягодиц. Выполняем ягодичный мостик: аккуратно поднимаем таз вверх и опускаем, также примерно 10 раз.

3. Из коленно-локтевой позиции, где голова и шея находятся на одном уровне с тазом, выгибаем спину, а голову опускаем. Повторяем 3-5 раз.

4. Исходное положение – сидя на стуле, колени на ширине таза, а между бедер – что-то вроде кирпича для йоги (подойдет небольшой легкий мячик). Если плотно сжимать предмет обеими ногами в течение небольшого промежутка времени, внутренняя поверхность бедер существенно укрепится, а задача комплекса упражнений – привести в тонус все мышцы, которые каким-либо образом связаны с тазом.

5. Исходное положение то же самое, только теперь нужно вставать со стула, удерживая ногами предмет, держать осанку, садиться обратно. Это поможет стабилизировать суставы таза.

6. Предмет находится все там же, но исходное положение – стоя у стены. Опираясь спиной о стену, нужно присесть, как будто на стул, вытянуть поясницу, прижав ее ближе к стене. Копчик при этом подкручивается вовнутрь, мышцы промежности подтягиваются. Повторять примерно по 10 раз.

Болевые ощущения, которые преследуют практически каждую вторую женщину на последних неделях беременности, можно уменьшить. Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

• За несколько недель до родов будущая мама, как правило, уже знает, какие конкретно действия приносят ей боль. Врачи рекомендуют напрягать мышцы тазового дня перед каждым таким действием, будь то хождение по лестнице или наклон, чтобы завязать шнурки.

• Если предстоит долгая прогулка или вы вынуждены стоять довольно длительное время, затяните на уровне тазобедренных суставов обычный ремень. Надевать его    нужно, поставив ноги на ширине таза, стопы – параллельно друг другу. Ремень должен проходить под животом и ни в какой степени не мешать ему. Зато аксессуар немного «соберет» тазовые кости, устранив тем самым боль от их расхождения.

• Попробуйте    производить некоторые дела по дому, не стоя, а сидя. Например, готовить и гладить можно, удобно расположившись на стуле.  Когда лежите, подкладывайте между коленями подушку или валик из свернутого одеяла. Если вы знаете, какие конкретно действия причиняют боль, старайтесь их избегать. В конце срока уже можете себе позволить немного отдохнуть и расслабиться.

• Старайтесь вообще не поднимать тяжестей, а если это все же приходится делать, то только в специальном бандаже.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

• I степень: кости лонного сочленения расходятся на 0,5-0,9 см;
• II степень: величина расхождения в симфизе составляет 1,0-1,9 см;
• III степень: расстояние между лобковыми костями превышает 2,0 см.