Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Интенсивность симптомов реактивного панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом реактивного панкреатита у детей является болевой синдром1.

Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе “где болит” дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.

У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль – сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе1.

Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей1:

• тошнота и неукротимая рвота – вначале пищей, а позже желудочным соком;
• частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);
• незначительное повышение температуры до 37-38°C;

• отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
• вздутие живота;
• ощущение сухости во рту.

Водянистый понос («понос водой»)

Его причинами могут быть как бактериальные, так и вирусные инфекции. Самой тяжелой из них, безусловно, является холера, но гораздо чаще встречаются сальмонеллезы, ОКИ вирусной этиологии. Тонкий кишечник поражается токсинами возбудителей, это сопровождается выходом большого количества воды и растворенных в ней солей в просвет кишечника (стул может напоминать «рисовый отвар»), без адекватного восполнения запасов электролитов может наступить фатальное обезвоживание. Требуется госпитализация в специализированный стационар (отделение кишечных инфекций).

Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы. Понос при кишечных инфекциях далеко не всегда может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры (у ослабленных пациентов, а также в терминальных стадиях холеры температура тела может падать ниже нормы); лечение же напрямую зависит от вида возбудителя заболевания, определить который в домашних условиях невозможно.

Кал, похожий на карандаш

Этот симптом нельзя недооценивать. Стул с диаметром карандаша может быть симптомом различных форм колоректального рака, при котором развивающаяся опухоль блокирует просвет кишечника.

Такой стул может также появляться, когда в кишечнике развиваются полипы, которые блокируют просвет кишечника и препятствуют правильному образованию каловых масс и их продвижению.

В такой ​​ситуации нужна срочная колоноскопия — эндоскопическое исследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Во время осмотра проктолог оценивает состояние кишечника и может удалить найденные там полипы.

Причины реактивного панкреатита у детей

В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.

Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются1:

• грубое нарушение режима питания;
• регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
• длительное лечение антибиотиками;
• частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;

• неоднократное заражение гельминтами;
• аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
• врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
• стресс, эмоциональные перегрузки.

Врачебная практика показывает, что ключевые причины реактивного панкреатита у детей связаны с питанием. А именно – с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фаст-фудом.

Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:

• жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
• жирные продукты;
• копчености;
• острые приправы;
• фаст-фуд (гамбургеры, чипсы, картофель “фри”, сухарики);
• конфеты с красителями, искусственными добавками;
• газированные напитки;
• пакетированные соки.

Кал белого цвета у ребенка – патологические причины

Одна из основных причин появления белого кала у ребенка в возрасте до 7 лет – дисбактериоз, нарушение баланса кишечной микрофлоры. Это связано с несовершенной работой пищеварительной и иммунной системы, по мере взросления проблема, чаще всего, исчезает самостоятельно.

Дополнительные симптомы – нерегулярный стул, боли в животе, метеоризм, колики. Наблюдается незначительное повышение температуры, высыпания на животе, лице, ягoдицах. Кал имеет неприятный запах, пенится, в нем присутствуют прожилки зеленоватого оттенка.

При каких заболеваниях появляется белый стул:

1. Панкреатит и другие воспалительные процессы в поджелудочной железе. Изменение цвета испpaжнeний происходит из-за неполного или неправильного переваривания пищи. Заболевание сопровождается рвотой и тошнотой, болью в верхней части живота.
2. Ротавирусная инфекция. Частая проблема у детей, возникает из-за несоблюдения правил гигиены, привычки тянуть в рот руки и предметы. Дополнительные симптомы ротавируса – резкое повышение температуры, приступы рвоты, слабость, отсутствие аппетита, диарея, испpaжнeния имеют глинообразную консистенцию.
3. Нарушения в работе желчного пузыря и его протоков – загиб, перекручивание, непроходимость. Именно в этом органе синтезируется фермент стеркобелин, который отвечает за цвет кала.
4. Болезнь Уиппла. Редкая патология у детей, чаще всего аутоиммунного характера, развивается после 3 лет. Проявляется в виде светлых, сероватых каловых масс пeниcтой консистенции с резким неприятным запахом, учащается количество актов дефекации в сутки. Увеличиваются лимфатические узлы, развивается стойкая железодефицитная анемия.
5. Гепатит. Основным симптомом при заболевании печени является пожелтение кожи и слизистых оболочек.
6. Грипп. Изменение цвета испpaжнeний на белесый или сероватый нередко наблюдается на 3-4 день болезни, или даже через несколько суток после выздоровления. Это связано с тем, что организм активно очищается от остатков лекарственных препаратов.
7. Аллергия. Изменение окраса стула происходит при пищевой аллергии.
8. Период прорезывания зубов. Назвать это болезнью сложно, но этот процесс часто сопровождается различными неприятными проявлениями. Диарея, изменение консистенции и цвета кала – одни из таких симптомов.

Светлый кал может быть вызван длительным приемом некоторых лекарственных препаратов – антибиотики тетрациклинового ряда, нестероидные противовоспалительные средства, антимикотики, противоэпилептические препараты.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.

До прихода врача нужно оказать первую помощь:

• Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
• При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
• Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
• Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
• При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

Светлый стул и лекарственные препараты

Прием некоторых лекарственных препаратов также может влиять на цвет каловых масс. Так, всем нам хорошо знакомо действие активированного угля, с которым стул обретает насыщенно черный цвет. Осветлению кала способствует прием:

• медикаментов, содержащих кальций и антациды;
• жаропонижающих, противоэпилептических и противоподагрических препаратов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• оральных контрацептивов, противогрибковых препаратов, лекарств от туберкулеза и т.д.

Светлым кал может стать также после некоторых инструментальных обследований, например, после рентгена желудка с использованием рентгеноконтрастного вещества — сульфата бария.

При отсутствии каких-либо других нарушений помимо светлого стула волноваться не стоит. После отмены препаратов цвет каловых масс нормализуется сам по себе.

Медицинский эксперт статьи

Изменение цвета стула у человека является отображением тех или иных процессов в организме. Нормальные фекалии могут иметь разные оттенки, от желтоватого до темно-коричневого. Варьирование в пределах нормы не представляет опасности, однако при существенном изменении цвета стоит насторожиться. Светлый стул может быть первым признаком некоторых заболеваний, которые лучше выявить на ранних стадиях.

Жидкий стул, но не понос

Причины повышенной жидкости стула:

• Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному  нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
• Большое количество сырых продуктов.  Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время  сырые фрукты и овощи.
• Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. 
• Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.

У ребенка светлый кал – когда нужно срочно обратиться к врачу

При появлении светлого или бесцветного кала у ребенка не стоит сразу паниковать, просто понаблюдайте несколько дней за состоянием и поведением малыша. Если он чувствует себя нормально, то через несколько дней испpaжнeния приобретают нормальную окраску.

Белый кал и дополнительные опасные симптомы:

• сильная боль в животе, в области правого или левого подреберья;
• газы не отходят, живот пучит, он становится твердым;
• беспокоят приступы тошноты и рвоты;
• сильная жажда;
• проблемы со сном;
• кожные покровы и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
• повышается температура, показатели не снижаются после приема привычных препаратов против жара;
• диарея, водянистый или пeниcтый стул с неприятным запахом, примесями крови, гноя, слизи, oпopoжнение кишечника происходит 10 и более раз в сутки;
• моча становится белой или очень светлой;
• снижается аппетит, ребенок выглядит вялым, общее недомогание, мышечная слабость.

Наиболее опасное проявление – обезвоживание. У грудных детей наблюдается западение родничка, снижение веса. У детей постарше пересыхают губы, уменьшается количество мочеиспусканий.

Даже при появлении одного из опасных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Нередко опасные болезни у детей развиваются очень быстро, вылечить их можно только на начальной стадии развития.

Рекомендации при острой форме заболевания

Профилактика обезвоживания

Многие инфекции проходят самостоятельно под действием детского иммунитета. Поэтому главная задача – помочь организму в этот период. И самое опасное – это обезвоживание из-за рвоты и диареи. Нужно восполнять физиологический уровень жидкости. Для этого ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и др. Похожий раствор можно сделать самостоятельно: на 1 л воды – 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его нужно нагреть до температуры тела ребенка в данный момент для максимальной скорости всасывания.   

Меры против высокой температуры

Любую повышенную температуру нужно сбивать. Это связано с тем, что жар дополнительно выводит из организма воду, усиливая обезвоживание. Чтобы избежать не только обезвоживания, но и общей интоксикации, нужно обязательно дать жаропонижающее – «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и др.

Антибиотики

ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:

• диарея на протяжении нескольких дней;
• кровь в рвотных и каловых массах;
• холера в тяжелой форме.

Сорбенты

Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.

Диета при кишечной инфекции у детей

Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.

Какой стул у ребенка считается нормой

1. Частота. Для взрослого человека “золотым стандартом” считается однократный акт опорожнения за сутки, а у детей количество дефекаций зависит от возраста. Так, для малюток первых трех месяцев норма 7-10 эпизодов, потом количество снижается до 3-4 раз. Обычно к году устанавливается нормальная часто стула 2-3 раза. У старших детей этот норматив приближен к взрослым показателям, то есть 1 раз в день. Но в зависимости от питания может состояться только один акт дефекации за два дня, но при этом ребенок не будет предъявлять никаких жалоб. Также увеличение количества эпизодов при нормальном характере стула не говорит о патологическом отклонении.
2. Консистенция. Данный параметр измеряется по Бристольской шкале, опубликованной в конце прошлого века. Согласно этой оценочной системе, учитывается тип питания, содержание клетчатки и воды. Существует от 3 до 5 вариантов нормы.
3. Стабильность. Под этим определением нужно понимать одинаковый характер стула на протяжении конкретного периода, например, недели. Согласно Бристольской системе учитывается и эмоциональное состояние ребенка после посещения туалета.
4. Цвет. Вопреки закрепившимся в нашем обществе стереотипам нормальный цвет стула имеет достаточно богатую палитру. Оптимальным считается коричневый во всем многообразии оттенков. Но, если ребенок привык к молочной диете, его стул будет на несколько тонов светлее. Совсем темный кал может установиться на фоне приема препаратов железа.

Это все нормальные показатели. Конечно, изменения в образе жизни и питании способны повлиять в какой-то степени на эти параметры. Но такие отклонения тоже не будут выходить за границы нормы.

Лечение реактивного панкреатита у детей

При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!

Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.

Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.

Важным условием лечения реактивного панкреатита у детей является диета. Принципы питания при болезни подразумевают:

• исключение из детского рациона всех возможных раздражителей с целью обеспечения функциональной разгрузки поджелудочной железы;
• введение приготовленных на пару или сваренных продуктов – их рекомендуется принимать в теплом и перетертом виде;

• поддержание энергетической ценности рациона – необходимо снизить содержание белков в пользу жиров и углеводов;
• дробное и частое питание – трехкратный прием пищи при реактивном панкреатите противопоказан. Вместо него следует придерживаться схемы 5-6-разового питания с промежутками не более 4 часов.

Первые сутки лечения врач может рекомендовать провести на лечебном голодании, которое допускает употребление лишь минеральной воды без газа. И уже на следующий день можно вводить легкий куриный или кроличий бульон, каши, отварные измельченные овощи (исключая капусту, бобовые, редьку и редис), нежирный творог, омлет.

Медикаментозное лечение у детей реактивного панкреатита направлено на:

• устранение боли;
• поддержание пищеварения и обеспечение переваривания пищи;
• дезинтоксикацию;
• при необходимости – снятие проявлений аллергии;
• повышение сопротивляемости организма (витаминотерапия).

Важным этапом в лечении реактивного панкреатита является нормализация процесса пищеварения1. Для этой цели прмиеняется современный ферментный препарат ®Креон 2. Он восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы и способствует комфортному усвоению пищи. Благодаря высокому профилю безопасности Креон® может назначаться детям с рождения2,3. Подробнее о применении Креон® у детей можно узнать здесь.

Главное условие профилактики реактивного панкреатита – соблюдение принципов здорового питания. Родителям необходимо планомерно, но настойчиво менять гастрономические вкусы ребенка, понимая, что вкусно и опасно – это возможный шаг к патологии поджелудочной железы и хроническим заболеваниям.

История болезни фокусируется на частоте и типе стула, а также опирается на сопутствующую симптоматику. Присоединение температуры и рвоты указывают на инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Значение имеет характер питания. Информация о диарее, которая началась после введения некоторых круп (овес, пшеница), указывает на энтеропатию глютена (целиакию), сведения о нарушении типа стула после включения в рацион других продуктов – свидетельствует о пищевой непереносимости.

При обследовании пациента учитывается наличие признаков обезвоживания, оценивается общее состояние, проводится обследование и пальпация живота. Задержка в физическом развитии указывает на более серьезные отклонения в организме. У детей с подозрением на кистозный фиброз проводится оценка состояния внутренних органов.

Лабораторное и инструментальное исследование включает:

• определение уровня электролитов при обезвоживании;

• определение концентрации натрия и хлора при подозрении на кистозный фиброз;

• при подозрении на инфекционный процесс обследование на вирусы, бактерии и паразиты.

При целиакии в крови обнаруживается повышенное количество специфических антител. Изменение диеты может быть использовано как для диагностики, так и для лечения.

Особенности и характер течения диареи

Для данного состояния характерна повышенная перистальтика кишечника с изменением цвета и консистенции стула. В основу проблемы легло ускоренное прохождение пищи по кишечнику, что сопровождается недостаточным поглощением жидкости, а также увеличением образования слизи. У здоровых грудничков иногда после еды или во время кормления возникает стул, обусловленный гастроколитическим рефлексом.

Различают патологическую дефекацию:

• с большим количеством стула (при заболеваниях поджелудочной железы, желудка, дисфункции тонкой кишки);

• с малым количеством стула (при язвенных заболеваниях и колитах, поражающих дистальный кишечник).

Жидкий стул для младенцев является нормальным. Иногда каловые массы приобретают зеленоватый оттенок, что происходит преимущественно при кормлении коровьим молоком – это не опасно. Понос также может возникать при инфекции мочевыводящих путей.

Частый мягкий стул (4-6 раз в день) можно наблюдать у здоровых младенцев; это не должно вызывать беспокойства, если нет признаков анорексии, рвоты, потери веса, увеличения массы тела и выделений крови. Для детей на грудном вскармливании распространена повышенная перистальтика. Сколько дней может быть понос у ребенка без последствий? Риск развития осложнений диареи у детей в любом возрасте зависит от характера течения – острый (до 14 дней) или хронический (от 2 недель и более). В некоторых ситуациях, особенно у детей до года, диарея может привести к серьезным осложнениям в течение нескольких часов.

Некоторые факты о каловых массах

Внешний вид стула может многое сказать о здоровье, поэтому стоит внимательно следить за тем, что выходит из организма при дефекации, даже если это не вызывает энтузиазма.

Во время дефекации человек теряет около 100 мл воды, и она составляет около 70-75% кала. Оставшаяся часть фекалий – это отходы обмена веществ. Они содержат почти 1/3 бактерий и еще 1/3 растительных волокон. Люди, которые едят больше клетчатки, выделяют больше каловых масс.

Правильный кал имеет коричневый цвет, форму банана, консистенцию зубной пасты. Такой стул указывает на правильное пищеварение и хорошее состояние всего пищеварительного тракта. 

Нормальное число испражнений не должно превышать 3-х в сутки. Если приходится чаще пользоваться туалетом — это диарея. Если испражнения происходят менее 3 раз в неделю — это запоры.

Существуют отклонения от нормы, которые, если нет других причин, чаще всего являются результатом ошибок в питании. В этом случае, если человек здоров, через несколько дней все приходит в норму. Однако бывают ситуации, когда лучше повнимательнее взглянуть на фекалии и, в случае сомнений, записаться к проктологу.

Бристольская шкала формы кала

” data-image-title=”Бристольская шкала формы кала” aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=”” data-image-meta=”{” data-comments-opened=”1″ data-orig-size=”900,675″ data-orig-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/bristolskaja-shkala-formy-kala.jpg” data-attachment-id=”41132″ data-image-caption=”

Бристольская шкала формы кала

” data-permalink=”https://unclinic.ru/kal-kak-po-forme-cvetu-vneshnemu-vidu-i-zapahu-stula-opredelit-bolezn/bristolskaja-shkala-formy-kala/”>
Бристольская шкала формы кала

” data-image-title=”Бристольская шкала формы кала” aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=”” data-image-meta=”{” data-comments-opened=”1″ data-orig-size=”900,675″ data-orig-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/bristolskaja-shkala-formy-kala.jpg” data-attachment-id=”41132″ data-srcset=”https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_800/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/bristolskaja-shkala-formy-kala-800×600.jpg 800w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/bristolskaja-shkala-formy-kala-768×576.jpg 768w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/bristolskaja-shkala-formy-kala.jpg 900w” data-image-caption=”

Бристольская шкала формы кала

” data-permalink=”https://unclinic.ru/kal-kak-po-forme-cvetu-vneshnemu-vidu-i-zapahu-stula-opredelit-bolezn/bristolskaja-shkala-formy-kala/” data-sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px”>
Бристольская шкала формы кала

Что делать при белом кале

Если вы точно выяснили, что изменение цвета каловых масс не связано с рационом ребенка, посетите педиатра. После первичного осмотра врач назначит анализы, которые помогут точно выявить причину появления проблемы.

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить нарушения в работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• копрограмма;
• рентген кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании результатов обследования может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста.

Понос с кровью (со слизью и кровью)

Жидкий стул с примесью крови и слизи говорит о повреждении слизистой оболочки кишечника и в любом случае является абсолютным показанием к госпитализации. Чаще всего это обусловлено патогенной микрофлорой (шигеллы, энтеропатогенные кишечные бактерии и др.). Также кровавый понос со слизью может быть симптомом болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

Диагностика

Выявлением причины серого цвета кала занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить, почему появились диспепсические расстройства. Диагностика включает инструментальные способы визуализации, которые по показаниям дополняют инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Наиболее информативные методы:

• Копрограмма. При микроскопическом анализе кала серовато-белого цвета обнаруживают остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, зерна крахмала. Патогномонично отсутствие стеркобилина. Для подтверждения диагноза панкреатита делают исследование уровня фекальной эластазы. Бактериологический анализ необходим для выявления дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста.
• Биохимический анализ крови. При механической желтухе определяется синдром холестаза — повышение количества холестерина и фермента щелочной фосфатазы. Возрастание уровня АЛТ и АСТ указывает на цитолиз и паренхиматозную желтуху. Для проверки экзокринной функции поджелудочной железы измеряют концентрацию панкреатической липазы и амилазы.
• Ультразвуковое исследование. С целью обнаружения органической причины серовато-белого оттенка кала выполняют обзорное УЗИ брюшной полости с прицельным сканированием органов гепатобилиарной зоны. Исследование позволяет визуализировать признаки воспалительного процесса желчного пузыря, неоднородную эхогенность паренхимы печени, округлые объемные новообразования.
• Дуоденальное зондирование . Для оценки поступления желчи в кишечник производится последовательный забор нескольких порций желчи после стимуляции секреторными препаратами. Типично замедленное выделение желчи или ее полное отсутствие в случае закупорки общего желчного протока. Собранный материал отправляют в лабораторию на бактериологический анализ.
• Холангиопанкреатография . Кал белого цвета обычно появляется при поражении билиарного тракта, поэтому требуется проведение РХПГ. Метод предполагает осмотр фатерова сосочка и желчевыводящих ходов с помощью эндоскопических технологий. Исследование выявляет конкременты в желчных протоках, признаки воспалительных и опухолевых патологий.

Способы клинической диагностики

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Продукты питания, осветляющие кал

Все мы знаем, что, к примеру, черника окрашивает каловые массы в черный цвет, а вареная и тем более сырая свекла придает им бордовый оттенок. Но какие продукты питания осветляют стул? Если в рационе преобладает растительная пища, светло-коричневые каловые массы являются нормой. Временное обесцвечивание стула может быть вызвано употреблением:

• Большого количества жирной пищи. Это может быть молоко, сметана, сливочное масло, животные жиры и т. д. Осветление каловых масс в таком случае происходит из-за плохого переваривания данных продуктов.
• Ударной порции риса или картофеля. Чрезмерное потребление таких продуктов накануне может объяснить внезапное осветление кала и привести к его избыточному затвердению.

Если причина светлых каловых масс заключается в питании, то для того, чтобы вернуть им нормальный цвет, достаточно пересмотреть свой рацион.