Эритроциты в крови повышены: причины у взрослых женщин и мужчин, о чем это говорит, диагностика и лечение

Механизм развития нарушения

В основе становления условного процесса лежит несколько патогенетических факторов. Если говорить более пространно.

Нарушения генетического плана

Встречаются довольно часто. В основном это те аномалии, которые связаны с расстройством работы костного мозга. Но не только. Сюда можно отнести синдром Пиквика и некоторые прочие отклонения от нормы.

Суть в том, что они закодированы на генетическом уровне, передаются по наследству.

Это не фенотипические, случайные проблемы. Потому есть некоторые сложности с лечением и нормальной коррекцией патологических процессов подобного рода.

Расстройства работы костного мозга

Множественная группа нарушений. Суть их заключается в аномально большой активности названной структуры. Она начинает вырабатывать слишком много красных кровяных телец.

Эритроциты повышены существенно, что типично для нарушений работы костного мозга.

Причин может быть много: от искусственной стимуляции препаратами до генетических аномалий, приобретенных патологических процессов.

Инфекционно-воспалительные явления

Разного характера. Речь может идти как о банальной простуде, ОРВИ, так и о туберкулезе и заболеваниях, которые передаются половым путем. Вариантов десятки, если не больше.

Необходимость повышения эритроцитов обусловлена значительной потребностью организма в кислороде. Ткани нуждаются в дополнительном дыхании и питании. Это важно для метаболизма в экстремальных условиях.

В определенный момент такая тактика организма может дать сбой и все пойдет прахом. Начнутся обратные явления с гипоксией и ишемией всех органов и систем.

Онкология

Повышенные эритроциты отмечаются и при онкологических процессах. Поскольку опухоли распадаются, начинается кровотечение и нужно более активно обеспечивать организм кислородом.

Есть у этого механизма и обратная сторона. Приходится кормить и сами раковые клетки, что также приводит к повышению активности тканей и систем организма.

В определенных случаях возможно влияние естественных факторов. Например, чрезмерной физической активности, неправильного питания. Но это скорее исключения. Плюс к тому, на фоне подобных явлений увеличение обычно несущественное, в пределах нескольких процентов и менее.

Лечение

Консервативная терапия

Курильщикам советуют отказаться от вредной привычки. Диету и режим физической активности подбирают с учетом особенностей заболевания. Симптоматическое лечение заключается в проведении кровопусканий. Для устранения эритроцитоза назначают курс, включающий 3-4 процедуры с одномоментным удалением 400-500 мл крови.

При определении необходимости манипуляции учитывают компенсаторную роль эритроцитоза у больных с пороками сердца, по показаниям используют кислородотерапию, применяют дезагреганты. При почечных патологиях кровопускания осуществляют до нормализации гематокрита. В последние годы процедуру выполняют реже, чем раньше, поскольку исследования свидетельствуют о стимуляции костного мозга и последующей активизации кроветворения после кровопусканий.

Этиопатогенетическая терапия наследственного эритроцитоза не разработана. В качестве симптоматических мер рекомендованы антиагреганты, антикоагулянты, иногда – цитотоксические средства. Вторичные эритроцитозы устраняют путем лечения основной патологии:

• Почечные заболевания. При пиелонефритах показаны антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы. Больным гломерулонефритом назначают иммуносупрессивную терапию с использованием цитостатиков, глюкокортикоидов, НПВС, антикоагулянты и антиагреганты.
• Бронхолегочные патологии. Эффективны бронходилататоры, муколитики. В периоды обострений воспалительных заболеваний рекомендованы антибактериальные средства. Пациентам с ХОБЛ и бронхиальной астмой нужно применять ингаляторы, небулайзеры, спейсеры. При туберкулезе результативны противотуберкулезные медикаменты.
• Эндокринные нарушения. При сахарном диабете необходима коррекция уровня глюкозы путем введения инсулина или сахароснижающих средств. При гипертиреозе требуются тиреостатики. Синдром Иценко-Кушинга предполагает лечение препаратами, подавляющими стероидогенез. При микроаденомах гипофиза эффективны лучевая терапия, агонисты дофамина.

Нормальные показатели

Возраст, пол	Уровень гемоглобина, г/дл
1 день – 14 дней	13,4–19,8
14 дней – 4,3 недели	10,7–17,1
4,3 недели – 8,6 недели	9,4–13,0
8,6 недели– 4 месяца	10,3–14,1
4 месяца – 6 месяцев	11,1–14,1
6 месяцев – 9 месяцев	11,4–14,0
9 месяцев – 12 месяцев	11,3–14,1
12 месяцев – 5 лет	11,0–14,0
5 лет – 10 лет	11,5–14,5
10 лет – 12 лет	12,0–15,0
12 лет – 15 лет	Женщины	11,5–15,0
Мужчины	12,0–16,0
15 лет – 18 лет	Женщины	11,7–15,3
Мужчины	11,7–16,6
18 лет – 45 лет	Женщины	11,7–15,5
Мужчины	13,2–17,3
45 лет – 65 лет	Женщины	11,7–16,0
Мужчины	13,1–17,2
> 65 лет	Женщины	11,7–16,1
Мужчины	12,6–17,4

Возраст, пол	Показатель гематокрита, %
1 день – 14 дней	41,0–65,0
14 дней – 4,3 недели	33,0–55,0
4,3 недели – 8,6 недели	28,0–42,0
8,6 недели– 4 месяца	32,0–44,0
4 месяца – 9 месяцев	32,0–40,0
9 месяцев – 12 месяцев	33,0–41,0
12 месяцев – 3 года	32,0–40,0
3 года – 6 лет	32,0–42,0
6 лет – 9 лет	33,0–41,0
9 лет – 12 лет	34,0–43,0
12 лет – 15 лет	Женщины	34,0–44,0
Мужчины	35,0–45,0
15 лет – 18 лет	Женщины	34,0–44,0
Мужчины	37,0–48,0
18 лет – 45 лет	Женщины	35,0–45,0
Мужчины	39,0–49,0
45 лет – 65 лет	Женщины	35,0–47,0
Мужчины	39,0–50,0
65 лет– 120 лет	Женщины	35,0–47,0
Мужчины	37,0–51,0

Возраст, пол	Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
1 день – 14 дней	3,90–5,90
14 дней – 4,3 недели	3,30–5,30
4,3 недели – 4 месяца	3,50–5,10
4 месяца – 6 месяцев	3,90–5,50
6 месяцев – 9 месяцев	4,00–5,30
9 месяцев – 12 месяцев	4,10–5,30
12 месяцев – 3 года	3,80–4,80
3 года – 6 лет	3,70–4,90
6 лет – 9 лет	3,80–4,90
9 лет – 12 лет	3,90–5,10
12 лет – 15 лет	Женщины	3,80–5,00
Мужчины	4,10–5,20
15 лет – 18 лет	Женщины	3,90–5,10
Мужчины	4,20–5,60
18 лет – 45 лет	Женщины	3,80–5,10
Мужчины	4,30–5,70
45 лет – 65 лет	Женщины	3,80–5,30
Мужчины	4,20–5,60
65 лет – 120 лет	Женщины	3,80–5,20
Мужчины	3,80–5,80

Возраст, пол	Средний объем эритроцитов, MCV, фл
1 день – 14 дней	88,0–140,0
14 дней – 4,3 недели	91,0–112,0
4,3 недели – 8,6 недели	84,0–106,0
8,6 недели– 4 месяца	76,0–97,0
4 месяца – 6 месяцев	68,0–85,0
6 месяцев – 9 месяцев	70,0–85,0
9 месяцев – 12 месяцев	71,0–84,0
12 месяцев – 5 лет	73,0–85,0
5 лет – 10 лет	75,0–87,0
10 лет – 12 лет	76,0–90,0
12 лет – 15 лет	Женщины	73,0–95,0
Мужчины	77,0–94,0
15 лет – 18 лет	Женщины	78,0–98,0
Мужчины	79,0–95,0
18 лет – 45 лет	Женщины	81,0–100,0
Мужчины	80,0–99,0
45 лет – 65 лет	Женщины	81,0–101,0
Мужчины	81,0–101,0
65 лет – 120 лет	Женщины	81,0–102,0
Мужчины	83,0–103,0

Возраст, пол	Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
Дети
1 день – 14 дней	30,0–37,0
14 дней – 4,3 недели	29,0–36,0
4,3 недели – 8,6 недели	27,0–34,0
8,6 недели– 4 месяца	25,0–32,0
4 месяца – 6 месяцев	24,0–30,0
6 месяцев – 9 месяцев	25,0–30,0
9 месяцев – 12 месяцев	24,0–30,0
12 месяцев – 3 года	22,0–30,0
3 года – 6 лет	25,0–31,0
6 лет – 9 лет	25,0–31,0
9 лет – 15 лет	26,0–32,0
15 – 18 лет	Женщины	26,0–34,0
Мужчины	27,0–32,0
18 – 45 лет	Женщины	27,0–34,0
Мужчины	27,0–34,0
45 – 65 лет	Женщины	27,0–34,0
Мужчины	27,0–35,0
65 лет – 120 лет	Женщины	27,0–35,0
Мужчины	27,0–34,0

Возраст, пол	Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
Дети
1 день – 14 дней	28,0–35,0
14 дней – 4,3 недели	28,0–36,0
4,3 недели – 8,6 недели	28,0–35,0
8,6 недели– 4 месяца	29,0–37,0
4 месяца – 12 месяцев	32,0–37,0
12 месяцев – 3 года	32,0–38,0
3 года – 12 лет	32,0–37,0
12 лет – 15 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	32,0–37,0
15 лет – 18 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	32,0–36,0
18 лет – 45 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	32,0–37,0
45 лет – 65 лет	Женщины	31,0–36,0
Мужчины	32,0–36,0
65 лет – 120 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	31,0–36,0

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
Мужчины	Женщины
1 день – 14 дней	218–419	144–449
14 дней – 4,3 недели	248–586	279–571
4,3 недели – 8,6 недели	229–562	331–597
8,6 недели– 6 месяцев	244–529	247–580
6 месяцев – 2 года	206–445	214–459
2 года – 6 лет	202–403	189–394
6 лет – 120 лет	150–400

Причины роста

Когда эритроциты в анализе крови крови повышены, состояние носит название эритроцитоз. Провокаторы этого в 98% случаев патологические. Если говорить подробно.

Дыхательные расстройства

Заболевания верхних и нижних путей. Встречаются довольно часто, многообразны по своему характеру. Если составить условный рейтинг патологических процессов, картина будет такой:

• Астма.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Ларингиты, трахеиты и прочие расстройства.

Не важно, какое именно заболевание имеет место в конкретном клиническом случае. Суть в другом. Нарушение сопровождается критическим или чуть менее грозным падением качества клеточного дыхания. Ведь кислорода поступает недостаточно.

В норме часть газа остается без движения. Захватить все клетки O2 организм попросту не может. В рамках экстренной помощи самому себе, тело вырабатывает больше эритроцитов, чтобы по-максимуму использовать поступающий кислород. Приспособить все ресурсы, предназначенные для компенсации состояния.

Если повышены эритроциты на фоне дыхательных болезней, это плохой сигнал, который указывает на развитие гипоксии. Что касается возможной симптоматики, она зависит от основного патологического процесса.

Базовые проявления для всех расстройств будут такими:

• Ощущение нехватки воздуха.
• Жжение в груди, в проекции трахеи, бронхов, легких.
• Дискомфорт во время движений.
• Нарушения сознания.
• Слабость.
• Сонливость.
• При инфекционном генезе расстройства возможно повышение температуры тела.

Необходимо качественное лечение под контролем пульмонолога. Вопрос решается на дому или в стационаре.

Применяются медикаменты нескольких типов. Глюкокортикоиды, бронходилататоры, антибиотики. Все зависит от патологического процесса и путей его коррекции.

Сахарный диабет

Классическое эндокринное заболевание. Сопровождается тяжелыми нарушениями клеточного дыхания и питания.

Отклонение характеризуется снижением чувствительности тканей к инсулину. Либо же вещество вырабатывается в недостаточных количествах. Оба вариант одинаково опасны.

Почему повышаются эритроциты? Ответ простой: чтобы компенсировать дефицит кислорода, нужно больше клеток, которые способны его переносить. Как и в случае с заболеваниями легких.

Что касается симптоматики:

• Нарушения дыхания.
• Проблемы с сердцем.
• Снижение зрения.
• Скачки артериального давления.
• Расстройства памяти, мышления.

И это только часть возможных проявлений патологического процесса.
Лечение проходит под контролем эндокринолога.

Включает в себя триаду действий и мероприятий:

• Снижение массы тела.
• Коррекция рациона. Разрабатывается специальное меню с низким содержанием углеводов.
• Систематическое применение инсулина. По потребности.

В некоторых случаях болезнь не удается быстро скорректировать. Резистентные формы лечатся в стационаре.

Дисфункции сердца

Патологии самого разного профиля. Сюда можно отнести следующие аномальные процессы:

• ИБС. Ишемическую болезнь сердца.

• Коронарную недостаточность. Когда по одноименным артериям к миокарду поступает скудное количество питательных веществ и кислорода. Частная форма описанного выше состояния — стенокардия.

• Крайняя степень ишемии, острое нарушение кровотока. Так называемый инфаркт.

• Сюда же относят абсолютно все возможные пороки сердца. В основном это дисфункции клапанов. Митрального, трикуспидального, аортального.

Причина повышения эритроцитов все та же — попытка организма за счет большего количества клеток восстановить нормальное дыхание тканей.

Клиническая картина достаточно типичная для всех патологических процессов описанного рода.

• Нарушения ритма.
• Болевые ощущения в грудной клетке. Давящие или жгучие.
• Непереносимость физической нагрузки. Так называемое снижение толерантности к ней.
• Нарушения дыхания.
• Расстройства сознания.
• Проблемы с двигательной активностью.
• Слабость.
• Сонливость.
• Тахикардия, как наиболее частый и в то же время идущий особняком симптом.

Лечение проводится под контролем кардиолога. Если речь о пороках — привлекают профильного хирурга.

Задача в том, чтобы быстро скорректировать нарушения и остановить его прогрессирование. Применяют кардиопротекторы. Милдронат и аналогичные.

В случае с анатомическим дефектом, нужно провести операцию. Ушивание, пластику или же протезирование. Зависит от формы и класса дефекта.

Нарушения работы костного мозга

Также довольно большая группа патологических явлений. Возможны миелопролиферативные заболевания, когда вырабатывается большее, чем нужно количество клеток. В том числе незрелых.

Встречаются и другие варианты. В любом случае, тут вина как раз самого костного мозга. Встречаются генетические и случайные, приобретенные формы нарушений.

Симптоматика незаметная. По крайней мере, на ранних стадиях. Потому сказать точно, что имеет место расстройство работы органа невозможно без специального обследования.

Проводится оно специалистом по гематологии. То же самое касается и лечения. Применяют глюкокортикоиды, чтобы замедлить выработку форменных клеток.

Если это не помогает, назначаются средства супрессоры. Они куда более мощные. Препараты угнетают синтез структур, потому возможны проблемы со здоровьем. Подбирают строго выверенную дозировку, чтобы не сделать хуже.

Анемия

Расстройство, при котором в крови недостаточное количество гемоглобина. Это вещество как раз и становится основным содержимым эритроцитов. Оно переносит кислород, присоединяет углекислый газ.

Чтобы усилить и нормализовать тканевое дыхание, вырабатывается больше красных кровяных телец. Серьезного смысла это не имеет, по крайней мере, на развитых стадиях. Потому как вещества катастрофически мало.

Встречается несколько форм патологического процесса. Железодефицитная, мегалобластная и прочие. Они лечатся по-разному, дают различные симптомы.

Правда, некоторые признаки есть всегда:

• Головные боли.
• Слабость.
• Сонливость.
• Нарушения координации.
• Ломкость волос, ногтей.
• Расстройства прочности костей.
• Возможны и более грозные проявления. Например, при апластической анемии.

Лечение проходит под контролем гематолога. Задача в том, чтобы скорректировать источник проблемы. Единственный способ помочь человеку — консервативный, медикаментозный.

Применяются средства на основе железа, витаминно-минеральные комплексы. Назначаются прочие препараты.

Инфекционные болезни

От острой респираторной до туберкулеза, сифилиса и прочих опасных патологических процессов. Организм находится в стрессовом состоянии.

В авральном режиме он функционирует, чтобы повысить температуру тела, восстановить нормальную работу всех систем.

На это требуется много энергии и, конечно же, кислорода. Перенос ложится на эритроциты. Поскольку их нужно больше, ответ, почему повышается концентрация клеток, очевиден.

Симптомы зависят от диагноза.

Наиболее часто встречаются такие признаки:

• Головная боль.
• Проявления общей интоксикации. Слабость, сонливость, тошнота, ломота в костях.
• Повышение температуры тела. До 37-39 градусов и более. Опять же, это определяется конкретным состоянием.

Восстановление проводится под наблюдением инфекциониста, терапевта. Назначаются антибиотики, противовирусные средства. Витаминно-минеральные комплексы. Жаропонижающие, также медикаменты группы противовоспалительных.

Все это, чтобы скорректировать состояния. Вернее говоря, облегчить организму его работу. Прогнозы благоприятные в большинстве случаев.

Злокачественные опухоли

Широкая группа заболеваний, для которых типичен инфильтративный рост новообразований. Проще говоря, движение сквозь здоровые ткани.

Также неоплазии ракового характера способны метастазировать и довольно быстро растут. В некоторых случаях этот процесс невероятно стремительный.

Вне зависимости от состояния, рост количества эритроцитов обусловлен двумя основными факторами:

• При сохранной опухоли, ей нужно больше кислорода. Раковые клетки невероятно прожорливы. Отсюда повышенная потребность в ресурсах для собственного роста.
• Если начинается распад, необходимо компенсировать интоксикацию. Поскольку нужно больше газов.

Терапия и диагностика патологического процесса проводятся под контролем специалистов по онкологии. Есть и смежные профили, этот основной.

Основу лечения онкорасстройства составляет триада мероприятий:

• Операция. Ключевая задача хирурга в том, чтобы максимально удалить новообразование. Пока оно небольшое, сделать это проще. В некоторых случаях захватывают существенную часть здоровых тканей, чтобы не допустить распространения опухоли далее. Тотальное иссечение возможно не всегда, потому практикуют и прочие методы.
• Химиотерапия. Вводятся специальные препараты, которые убивают «быстрые» клетки. Те самые, которые стремительно делятся. Цитологические единицы волос, ногтей и, конечно же, рака.
• Радиолечение. Лучевая терапия.

Прогноз зависит от типа онкологии.

Ожоги

Особенно массивные. Когда площадь поражения существенная. В этом случае повышение концентрации эритроцитов скорее временное, рефлекторное. Не обусловлено естественной потребностью организма в помощи.

Отклонение сопровождается группой симптомов, обычно тяжелых.

• Головная боль.
• Слабость.
• Сонливость.
• Интенсивный, порой невыносимый дискомфорт в месте поражения.
• Нарушения сознания. В том числе возможны сопор, кома и, как следствие, смерть от осложнений.
• Расстройства со стороны сердца. Практически всегда.

Патологический процесс требует быстрой помощи. Работает группа специалистов. Наносят мази, меняют антисептические повязки. По возможности назначают пересадку кожи. Вариантов масса.

Терапия проводится в стационаре, строго под наблюдением медицинского персонала.

Нарушения со стороны сосудов

В основном представлены васкулитами. Воспалительными процессами, которые затрагивают внутреннюю выстилку артерий, вен и капилляров.

Но возможны и прочие патологические процессы. Будь то пороки развития, флебиты, тромбозы.

Суть в том, что кровь не может с достаточной скоростью перемещаться по руслу. Отсюда нарушение нормального питания и клеточного дыхания. Организм действует единственным способом — наращивает концентрацию эритроцитов. Смысла в этом, конечно, мало.

Восстановление проводится под контролем гематолога и/или сосудистого хирурга. Зависит от клинической ситуации.

Применяются препараты нескольких фармацевтических типов. Назначаются средства для разжижения крови. Антиагреганты, антикоагулянты.

При васкулитах применяются глюкокортикоиды, чтобы снизить силу иммунного ответа. Вариантов много, их прорабатывают врачи.

Отдельные причины у женщин

В основном те же самые, что и в целом. Но есть некоторые дополнительные моменты. Например.

Менструальный цикл

Возможно временное и незначительное повышение концентрации эритроцитов. Не обязательно, но подобное встречается. Патологическим процессом это не назвать. Ничего делать не нужно. Все вернется в норму самостоятельно.

Беременность

То же самое касается гестационного периода. Особенно часто рост концентрации эритроцитов наблюдается на начальной стадии и в самом конце естественного процесса. Специального лечения не требуется.

Самые распространенные причины эритроцитоза

У мужчин повышение эритроцитов нередко наблюдаются на фоне курения, особенно, при длительном стаже и большом количестве выкуриваемых сигарет. В легкие у курильщиков попадает много углекислого газа, поэтому организм отвечает производством дополнительных эритроцитов для переноса газа.

Есть и физиологические причины роста красных клеток в крови:

• затяжной стресс;
• умственные перегрузки;
• тяжелые физические нагрузки;
• сильная жара;
• проживание в высокогорье;
• употребление сильно хлорированной, загрязненной воды.

У женщин при беременности повышение эритроцитов может быть связано с обезвоживанием, сигнализируя о нарушении снабжения кровью плаценты. Кислород плохо поступает к плоду, а это способно спровоцировать его гипоксию.

Токсический эритроцитоз у взрослого регистрируется при работе на вредном производстве, особенно, на химическом. Порой изменившиеся анализы крови означают развитие инфекционного заболевания с рвотой, диареей, ведь это вызывает сгущение крови. Увеличены эритроциты могут быть и при ферментной нехватке, авитаминозе.

Последствия повышения

Увеличение количества эритроцитов крови — процесс, не свойственный для организма. Потому за повышением следуют и другие изменения:

• —сгущение крови, что ухудшает работу сосудов и увеличивает риск возникновения тромбов;
• —замедление кровотока, которое отрицательно влияет на работу всех органов;
• —общее плохое самочувствие.

Отдельные причины у детей

Все вышеперечисленные факторы могут встречаться у пациентов младшего возраста наравне со взрослыми. Но есть две отдельные причины, диагностируемые преимущественно у детей.

Генетические аномалии

О которых было сказано выше. Они обнаруживаются довольно быстро. Обычно по объективным признакам и симптомам. Кровь лишь подтверждает подозрения, как и прочие исследования.

Педиатрические болезни

Повышеные эритроциты в крови у ребенка могут быть в результате течения коклюша, скарлатины, ветряной оспы. Большой роли это не играет.

Как уже известно, инфекционные болезни провоцируют патологический процесс и отклонение в показателях в сторону увеличения.

Эритроциты и другие параметры морфологии

Если анемия обнаруживается на основании количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, другие морфологические данные могут значительно помочь в диагностике причины состояния. Вот эти значения:

• Среднее содержание гемоглобина в клетке крови (МСН), т.е. масса этого соединения, которое содержится в одном эритроците. Здесь норма находится в пределах 27-31 пг.
• Средняя концентрация гемоглобина в клетке крови (MCHC), т.е. масса гемоглобина в данном объеме эритроцитов. Норма 32-36 г / дл.

Если эти значения снижаются, главным подозревается железодефицитная анемия. Но она также может быть вызвана хроническими заболеваниями или талассемией.

Увеличение MCH и MCHC наблюдается при сфероцитозе — заболевании, при котором эритроциты имеют аномальную форму. 

Средний объем кровяных клеток (MCV) или просто их размер должен находиться в диапазоне 82-92 мкл. Снижение MCV подтверждает диагноз железодефицитной анемии, но оно также встречается, хотя и гораздо реже, при талассемии и хронических заболеваниях.

Увеличение этого параметра наблюдается при анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. Недостаток этих микроэлементов может быть вызван недостатком в питании, заболеваниями желудка и кишечника, а также циррозом печени и алкоголизмом. MCV также увеличивается при гипотиреозе и в результате химиотерапии, а иногда и во время беременности.

Два параметра менее важны для общей оценки: содержание ретикулоцитов и коэффициент вариабельности объемного распределения эритроцитов

Содержание ретикулоцитов (Ret.). Их норма составляет 0,5-1,5% от количества эритроцитов, а в абсолютных количествах 20-100 тыс./мкл. Это ювенильные незрелые формы красных кровяных телец, только что вышедших из костного мозга. Их присутствие связано с восполнением недостающего пула эритроцитов, которые физиологически разрушаются. 

• Повышение указывает на компенсацию избытка кровяных телец. Оно возникает в случае: гемолитической анемии, кровотечения, а также после правильного лечения анемии. 
• Уменьшение наблюдается при нарушении процесса выработки эритроцитов, то есть при апластической анемии и витаминно-дефицитной анемии. Это очень точный индикатор правильности процесса производства клеток крови.

Коэффициент вариабельности объемного распределения эритроцитов (RDW-CV). Норма составляет 11,5-14,5%. Этот показатель определяет, насколько разные эритроциты отличаются друг от друга по размеру. Результат выше 14,5% может быть результатом дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также после переливания крови.

Если лабораторные исследования не определяют причину нарушений количества или структуры эритроцитов, проводится биопсия костного мозга и оценивается процесс образования этих клеток крови.

Дополнительные обследования

Если говорить о вспомогательных методах:

• Устный опрос и сбор анамнеза в рамках консультации профильного врача.
• Анализы крови общий и биохимический.
• ЭКГ.
• Эхокардиография.
• УЗИ органов пищеварительного тракта, сосудов. Допплерография.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ и КТ, если есть подозрения на аномалии анатомического плана и рак.

Отклонение от нормы – не всегда болезнь

Если уровень эритроцитов при первом анализе несколько выходит за границы нормы, не стоит паниковать. Врач поможет интерпретировать результаты верным образом, учитывая ваши индивидуальные особенности и историю болезни. Единичный слегка повышенный или слегка пониженный результат может не иметь медицинского значения.
Есть несколько факторов, из-за которых результат теста может выходить за пределы установленного контрольного диапазона без патологических причин:

• Под воздействием внешних факторов (стрессы, перенесенные инфекции, физическая нагрузка) результаты анализа одного и того же человека могут незначительно отличаться. При этом человек может быть здоров. Если анализ показал незначительное отклонение, пересдайте тест в другой день.
• Индивидуальные особенности. Для некоторых людей границы нормы могут незначительно отличаться от общепринятых. Референсные значения действительны для подавляющего числа людей, но мы все разные, и в некоторых редких случаях у здорового человека могут быть свои, немного отличающиеся от привычных значений, нормы.

Точно определить это сможет только врач, проведя дополнительные исследования.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный  уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию  (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе  крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%).  Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при  раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных  заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение  различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает.  Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса,  интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы  нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты –  как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

• заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
• процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
• заболеваниях крови;
• эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
• аутоиммунных заболеваниях;
• и некоторых других.

 Подготовка к общему анализу крови

1. За две недели до сдачи анализа важно отказаться от приема лекарственных средств. Если препараты жизненно необходимы, то условия коррекции лечения обсуждаются с врачом.
2. За сутки до исследования нужно исключить из меню жирные и жареные продукты, отказаться от алкоголя, избегать физических и эмоциональных нагрузок.
3. Накануне исследования ужин должен быть не позднее 22.00.
4. Анализ сдается утром натощак. Перед исследованием нельзя курить, пить кофе, чай. Разрешается употреблять воду в объеме не более 0,5 л.

Прогнозы

Зависят от первичного патологического процесса. Если эритроциты повышаются у взрослого пациента или ребенка, оценивать состояние нужно по диагнозу. Сами по себе цифры в анализе крови не говорят ни о чем.