Что делать, если месячный ребенок подавился грудным молоком

Что делать, если ребенок подавился

Признаки: внезапное сильное беспокойство, внезапный кашель у здорового ребенка и далее по мере нарастания этих симптомов – задержка дыхания, изменение цвета кожных покровов, снижение мышечного тонуса (резкая вялость), потеря сознания.

Сохраняйте спокойствие, паника плохой союзник, а от скорости и правильности оказания первой помощи зависит здоровье малыша.

Принципы оказания помощи: 

1. Открыть рот и удалить видимый предмет, затрудняющий дыхание. Если его не видно, только тогда приступаем к 2 пункту. Другие члены семьи должны вызвать скорую помощь.
2. Поместите младенца на левое предплечье, зафиксировав грудку. Пусть головка младенца свисает ниже тела.
3. Правой ладонью сделайте 5-6 ударов в области между лопаток. Выталкивающие движения осуществляются снизу вверх.
4. Затем переверните кроху на спинку.
5. Определите середину грудной клетки (горизонтальная линия на 1 см ниже линии сосков, вертикальная проходит через пупок.
6. Осуществите тремя пальцами правой руки 5 толчков в этой точке, направляя руку вверх.
7. Откройте младенцу ротик и осмотрите его – вылетел ли попавший внутрь предмет?
8. Если ребенок подавился едой, то критерием эффективности будет нормальное дыхание и отсутствие кашля.
9. Если результат не достигнут, повторите всю процедуру снова.

Если ребенок старше года:

1. Открыть рот и удалить видимый предмет, затрудняющий дыхание. Если его не видно, только тогда приступаем к 2 пункту. Другие члены семьи должны вызвать скорую помощь.
2. Если ребенок старше года или очень крупный и его неудобно держать на руке, положите его на свое бедро на живот, голова должна свисать.
3. Основанием ладони наносите удары между лопаток по направлению снизу вверх.
4. Быстро переворачивайте на спину и ритмично нажимайте на грудину пять раз.
5. Откройте ребенку рот и осмотрите его, удалите инородное тело.
6. Однако, будьте внимательны — протолкнуть его обратно очень просто, важно этого не допустить.
7. Если восстановить дыхание не получилось, повторите весь цикл с самого начала.

До какого возраста могут продолжаться срыгивания?

Срыгивание может появиться на второй-третьей недели жизни малыша, достигнуть максимального количества в четыре-пять месяцев. Однако, в связи с рядом причин, к году это явление сходит на нет.

Что этому способствует:

• дозревание систем ЖКТ.
• взросление малыша, новые навыки, позволяющие больше двигаться (ходит, ползает, самостоятельно сидит).
• появился прикорм, состоящий из твердой пищи.

Что делать в серьезных случаях

Если грудной ребёнок захлебнулся молоком, потерял сознание и тяжело дышит, нужно предпринимать неотложные действия. Следуйте инструкции, представленной ниже:

• Станьте на колени под прямым углом к груди ребенка
• Положите одну руку ему на лоб и осторожно опустите голову назад. Голова и шея должны находиться на одной линии. Не допускайте чрезмерных перегибов шеи
• Используя другую руку, поднимите его подбородок своим пальцем.
• Внимательно осмотрите новорожденного ребенка и удалите с его носа или рта инородные тела, если таковые присутствуют
• Проверьте его дыхание (присмотритесь, прислушайтесь, поднесите свою руку к носу малыша), но это должно у вас занять не более 10 секунд, терять время нельзя
• Если он не дышит, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
• Если рядом с вами находится кто-то еще, попросите его вызвать скорую помощь.

Что делать, если ребёнок перестал дышать

Иногда стресс или спазм гортани приводят к тому, что малыш перестаёт дышать. В этом случае надо срочно оказать помощь.

1. Уложить его на бок.

2. Слегка запрокинуть его голову назад.

3. Приподнять его подбородок.

Если ничто не помогает, надо вызвать «скорую» и делать ребёнку искусственное дыхание:

1. Ребёнок лежит на спине, запрокинув голову. Рот должен быть приоткрыт. Надо вынуть изо рта все посторонние предметы.

2. Родитель делает два глубоких вдоха в рот ребёнка. Если грудь малыша двигается, значит, он может сам дышать. Если нет, надо продолжать реанимационные действия.

3. После 2 вдохов надо сделать непрямой массаж сердца. Надо положить ладони так, чтобы одна оказалась поверх второй. Руки нужно положить на грудь ребёнка и сделать несколько сильных толчковых движений. Грудь малыша должна выпрямляться после каждого удара. Всего надо сделать 15 нажатий.

4. Если дыхание и сердцебиение не вернулись, то реанимационные действия продолжают. На 2 вдох приходится 15 нажатий на грудь.

Эти мероприятия надо повторять до приезда «скорой помощи». Фельдшер заберёт малыша в больницу, где будет сделана операция по извлечению инородного тела.

Функциональные причины срыгиваний

В силу физиологической незрелости сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. После прохождения по нему продуктов питания может не произойти его смыкание. Пища беспрепятственно может попасть по пищеводу в ротовую полость. У детей первого года жизни этот сфинктер слабо развит и может плохо работать.

• строение желудочно-кишечного тракта (пищевод ребенка отличается от строения взрослого). Когда малыш лежит пище легче перейти обратно в пищевод и в конечном итоге в ротовую полость.
• активные движения после приема пищи (перевороты, игры).
• переедание (относится ко всем видам вскармливания).
• питание не по режиму. Это относится к «искусственникам», которых часто кормят как на грудном вскармливании, т.е. по требованию. Смесь переваривается значительно дольше. Прием пищи не по графику, режиму, а по желанию, требованию, создает лишний напор на дно желудка, не давая возможности пищи нормально перевариться, поэтому может произойти срыгивание.
• смесь подобрана неверно;
• заглатывание воздуха при кормлении (ребенок быстро сосет);
• неверно приложен к груди, бутылочка расположена неправильно, подробнее о позах прикладывания к груди читайте здесь ;
• при резкой смене положения после принятия пищи (пеленание, массаж, игры).
• в связи с образовавшимся давлением на брюшную полость – узкий памперс, тугая пеленка, колики, газы, запор.
• врожденные дефекты ЖКТ, болезни, связанные с неврологией, кишечная непроходимость.
• отравление
• заболевания и травмы: гипертермия, травма головы, ОРВ, пилороспазм, пилоростеноз
• Пилороспазм и пилоростеноз.
  Что такое пилороспазм? Пилорический отдел желудка — этот тот отдел, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Спазмирование мышц в этом отделе называется пилороспазмом. В такой ситуации пища не проходит в желудок или проходит с трудом, что является причиной срыгивания.
  Что такое пилоростеноз? Это явление, когда пища не проходит или проходит с трудом из желудка в область кишечника. Такое состояние требует хирургического лечения.

 

Ротоглоточная и пищевая дисфагия у детей

Врачи выделяют два вида дисфагии в зависимости от локализации нарушений — на уровне глотки и на уровне пищевода. Ротоглоточная (орофарингеальная, «верхняя») форма патологии может быть спровоцирована механическим препятствием. Например, у детей она проявляется как временное нарушение при воспалении горла на фоне ОРЗ или аллергической реакции. Более серьезными причинами могут стать новообразования, в том числе опухоли глотки. Кроме этого, «верхняя» дисфагия связана с нервно-мышечными расстройствами, при которых мышцы не получают сигнал от мозга и не могут рефлекторно сокращаться. В детском возрасте это может быть симптомом следующих болезней и патологий:

• Родовая травма.
• Врожденная мышечная атрофия.
• Детский церебральный паралич.
• Расщепление позвоночника (Spina bifida).
• Синдром Арнольда-Киари.
• Энцефалит.
• Ботулизм.

Эзофагеальная («нижняя») форма дисфагии возникает при нарушениях работы пищевода. У детей раннего возраста она встречается не часто и связана в основном с врожденными патологиями органа. Симптом может проявляться у подростков, особенно в том случае, если питание ребенка несбалансированно и нерегулярно. Школьники часто страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может развиваться эзофагит — воспаление слизистой пищевода. В этом случае дисфагия будет проявляться ощущением кома в горле и приступами тошноты. Кроме этого, дети жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть и боли в желудке после еды.

Виды срыгиваний у новорожденных

Различают 3 типа срыгиваний:

• отрыжка — выход воздуха, захваченного малышом при приеме пищи, как правило, выходит малый объем молока или смеси;
• срыгивание — полученная пища и воздух вместе с ней выходят очень обильно. По времени это происходит одновременно с окончанием приема пищи или через небольшой промежуток времени. Этому явлению чаще подвержены дети первых 5 месяцев жизни. Не вызывает беспокойство или плача у ребенка, аппетит не пропадает;
• рвота — похожа на срыгивание, но есть ряд особенностей. Ребенок капризничает, плачет, становится сонным, вялым. Происходит полная потеря аппетита и нежелание принимать пищу.

Что делать, если подавился новорожденный или младенец до 1 года

Грудные дети часто могут подавиться материнским молоком. Это происходит по разным причинам:

1. Неправильное прикладывание младенца к груди — во время кормления голова младенца должна располагаться выше области ножек и таза.

2. Долгие перерывы между кормлениями — голодный младенец сосёт грудь (бутылочку) чересчур быстро и сильно. Не успевая глотать, он может подавиться.

3. Слишком большое количество молока в груди — молоко течёт чересчур быстро, и младенец не успевает всё проглотить. То же самое происходит, если в соске бутылочки очень большое отверстие.

Необходимо научиться правильно прикладывать младенца к груди. Если он поперхнулся во время кормления, нужно оказать первую помощь:

1. Поднять обе ручки младенца вверх.

2. Вытянуть руку и положить на ней младенца. Лицо должно оказаться в материнской ладони. Ягодицы должны располагаться выше головы.

3. Надо работать нижней частью внутренней стороны ладони. Необходимо 5 раз осторожно толкнуть ребёнка между лопатками. Движения должны выполняться сверху вниз.

4. Затем перевернуть младенца на спину так, чтобы ягодицы оставались выше головы. Надо 5 раз аккуратно надавить под рёбрами, чтобы вытолкнуть молоко из лёгких.

5. Чередовать эти два способа, пока младенец не задышит сам.

Если кусок еды застрял в гортани, можно нажать пальцем на кончик языка, чтобы вызвать рвоту, или поднять малыша за ноги лицом вниз.

Если младенец потерял сознание или стал задыхаться, то первую помощь нужно оказывать до приезда «скорой помощи». Все действия надо выполнять с силой, но не резко.

Младенца, в рацион которого ввели прикорм, необходимо научить правильному поведению за столом (не смеяться и не разговаривать с полным ртом).

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Основная причина – это незрелость пищеварительного тракта. Это физиологический процесс, и он облегчает выведение воздуха, который малыш проглотил во время кормления. Срыгивание — это не страшное и не опасное для здоровья, но не самое приятное явление. Когда дети начинают сидеть, срыгивание, как правило, прекращается. Физиологическое срыгивание происходит небольшими порциями в первые 15–20 минут после кормления и не должно вызывать беспокойства.

Вот что можно сделать, чтобы предотвратить срыгивание:

• Если вы кормите грудью, следите за тем, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Тогда малыш не заглотнет лишний воздух.
• Не кормите малыша слишком медленно или слишком быстро. Это способствует срыгиванию пищи.
• После кормления подержите ребёнка вертикально в течение 10-15 мин; это должно предотвратить срыгивание у новорожденного.
• Постарайтесь кормить малыша через равные промежутки времени.

Первая помощь ребёнку старше 1 года

Дети старше 12 месяцев легко воспринимают эмоции окружающих, поэтому могут испугаться, если боится мама. Нужно постараться быть спокойной и невозмутимой. Малыш сам может откашляться. Если этого не происходит, надо слегка нажать на кончик языка, чтобы началась рвота.

Если же ничто не помогает, то нужно оказать первую помощь по Хэймлиху. Есть два алгоритма: для тех, кто в сознании, и для тех, кто в бессознательном состоянии.

Если малыш в сознании и может стоять или сидеть:

1. Сжать правую руку в кулак, а левую положить поверх правой.

2. Обхватить его сзади и положить свои руки в пространство между пупком и рёбрами ребёнка.

3. Согнув руки в локтях, несколько раз толкнуть ребёнка в эту область. Эти движения надо выполнять, пока малыш не начнёт свободно дышать.

Если ребёнок без сознания:

1. Уложить его на спину и сесть на его бёдра. Голова малыша лежит ровно и прямо.

2. Руки расположить в области между рёбрами и низом живота. Правая рука — в кулак, левая — поверх неё. Обе руки согнуты.

3. Сделать несколько быстрых толчков вверх в сторону диафрагмы. Продолжать, пока не восстановится дыхание.

Генри Хэймлих изобрёл очень эффективную методику, которая спасла много жизней.

Чего нельзя делать

Случаи, когда ребёнок захлёбывается или давится едой, происходят довольно часто. Когда у младенца режутся зубки, он может откусить достаточно крупный кусочек пищи. Если в эту секунду он заплачет или засмеётся, он может подавиться. Изучая окружающий мир, дети всё тянут в рот, причём не всегда съедобные предметы.

Самое главное, что должны сделать родители, — сохранять спокойствие. Испуг мамы мгновенно передаётся ребёнку. Если он испугается, его состояние ухудшится.

Если малыш кашляет, значит, ему не нужна помощь. Он сможет откашляться сам. Достаточно побыть рядом и утешить.

Но если предмет попал в дыхательные пути, то ни в коем случае нельзя с силой хлопать по спине, если ребёнок стоит или сидит. Из-за этого кусок может упасть ещё глубже. Нужно уложить малыша так, чтобы голова и спина были наклонены. Предмет нельзя доставать самостоятельно, требуется немедленная помощь врача. Нужно оказать малышу первую помощь по специальному методу.

Как сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?

Сначала делается искусственное дыхание, а затем – непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание

Порядок действий при выполнении искусственного дыхания, когда младенец поперхнулся молоком:

• Освободите дыхательные пути ребенка платком либо чистой тканью;
• Накройте губами нос и рот малыша;
• Вдохните воздух в его легкие, убедитесь, что грудь ребенка поднимается во время вдыхания (для новорожденного достаточно воздуха, который взрослый человек может набрать, просто раздув свои щеки);
• Когда грудь малыша подымается, прекратите вдыхать и дайте ей опуститься.

Повторите указанные действия 2 раза.

Массаж сердца

Затем выполняйте массаж сердца. Порядок действий следующий:

• Убедитесь, что новорожденный находится на твердой поверхности.
• Поместите два пальца в центр грудной клетки ребенка, а именно на ширину 1 пальца ниже условной линии между сосками.
• Мягко, но быстро надавите вниз на глубину приблизительно 4 сантиметра, но не более. Сделайте 30 нажатий (скорость должна составлять 100 нажатий в минуту).

Итого, нужно сделать 2 вдоха, 30 нажатий, 2 вдоха, 30 нажатий и так далее.

Выполняйте дыхание и массаж в течение двух минут, прежде чем обращаться за помощью (если никто другой рядом не может это сделать). Продолжайте осуществлять реанимационные мероприятия до появления признаков жизни либо до прибытия медицинского персонала.

Естественно, без тренировки выполнять реанимационные действия сложно. Чтобы получить необходимый опыт и, в случае чего, четко знать, что нужно делать, когда новорожденный поперхнулся молоком, рекомендуем пройти курсы первой помощи.

Почему бывают колики у новорожденных?

Иногда безоблачная жизнь младенца омрачается внезапным беспокойством и плачем, даже если малыш здоров и сыт. Ребенок подолгу плачет и никак не может успокоиться. Такие приступы могут сопровождаться покраснением лица или бледностью носогубного треугольника. Животик вздут и напряжен, ножки подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, ручки прижаты к туловищу. Такие симптомы обычно возникают вечером, внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются.

Это и есть колики. Их появлению способствуют различные факторы – в том числе нарушение формирования микрофлоры кишечника и незрелость пищеварительных ферментов. Колики также возникают, если ребенок неправильно захватывает грудь и заглатывает воздух во время кормления.

Если ваш ребенок беспокойно себя ведет, если его мучают колики, наши советы помогут облегчить его страдания. Тем не менее, при возникновении симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания системы пищеварения.

Как маме облегчить неприятные ощущения малыша?

• Чтобы не было колик у новорожденного, перед едой на несколько минут положите малыша на животик.
• Если вы кормите грудью, старайтесь не есть то, что может усилить колики: жирную и острую пищу, лук, коровье молоко, продукты, содержащие кофеин.
• После кормления возьмите ребенка на руки, подержите его в вертикальном положении.
• При появлении колик можно начать мягко массировать животик малыша по часовой стрелке. Старайтесь не волноваться: малыш почувствует ваше беспокойство и станет переживать еще сильнее.

Появление колик — не повод для отмены грудного вскармливания!

Специального лечения колик у младенцев нет. Но можно создать условия для того, чтобы пищеварительный тракт ребенка формировался благополучно – тем самым снизить риск развития колик и других функциональных расстройств. Научные исследования показали, что здоровая кишечная микрофлора — ключевой фактор нормального развития пищеварительной системы ребенка и её адаптации к новым задачам. Выяснилось, что младенцы, страдающие от колик, обладают менее здоровой микрофлорой кишечника. Таким образом, коррекция кишечной флоры поможет нормализовать пищеварение, а значит – облегчить состояние младенца.

Совет

Лактобактерии L.reuteri* (Lactobacillus reuteri) — это полезные бактерии, содержащиеся в грудном молоке и эффективно снимающие симптомы колик у новорожденных. Эти лактобактерии полезны для развития здоровой кишечной флоры, что способствует созреванию и адаптации пищеварительной системы ребёнка. Рекомендации по лечению кишечных колик у новорожденного вы можете получить у вашего педиатра.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?

• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.

Физиологические причины срыгиваний

• короткий пищевод или пищевод в форме шара;
• пищевод становится шире в верхней части (имеет форму воронки);
• пищевод сужен (данный процесс является нормой, согласно физиологии);
• недостаточно развит желудочный сфинктер. Это временное явление (в силу возраста).

Мышечный корсет желудка еще слаб, а слизистые являются достаточно чувствительными. Именно поэтому во время попадания продуктов питания в желудок, его дно начинает производить сокращательные движения. При повышении уровня давления, еда проделывает обратный путь в ротовую полость из пищевода.

Симптомы: кашель у ребенка, затрудненное дыхание, срыгивания

Дети, которые уже могут говорить, при дисфагии описывают родителям свои неприятные ощущения. Чаще всего жалобы связаны именно с приемом пищи — во время еды ребенок жалуется на боль, на ком в горле, он ест маленькими порциями, отказывается от твердой пищи и долго с усилием жует. Взрослые отмечают, что малыш может легко поперхнуться, у него появляется кашель, а иногда и рвота. Такие нарушения приводят к тому, что фрагменты пищи попадают в дыхательные пути, могут вызвать застойные процессы и воспаления, поэтому дети с дисфагией часто болеют пневмониями и бронхитами, у некоторых пациентов может развиться даже астма.

Среди других сопутствующих симптомов врачи выделяют:

• Охриплость, изменение голоса после еды.
• Нарушения речи.
• Одышка, затрудненное дыхание.
• Обильное слюнотечение.
• Выпадение пищи изо рта (при кашле или без него).

Определить дисфагию у грудничков и малышей, которые еще не могут описать свои ощущения, сложнее. Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Плохой аппетит.
• Длительное сосание.
• Небольшой объем съедаемой пищи, ребенок устает и отказывается от груди или бутылочки.
• Частые срыгивания в процессе кормления.
• Молоко или смесь вытекают через нос.
• Ребенок неестественно выгибает шею во время еды.
• После еды ребенок часто красный, у него появляется кашель, хрипы, насморк.

У грудничков дисфагия очень быстро сказывается на здоровье — они начинают плохо набирать или даже терять вес, часто болеют заболеваниями дыхательных путей, у детей возникают проблемы с гигиеной рта.

Врожденные патологии ЖКТ, как причина срыгиваний

• Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это врожденный порок, выражающийся в недоразвитости структур диафрагмы. Срыгивания начинаются уже через пару недель после рождения, длятся долго, происходят сразу после кормления, ребенок прекращает набирать вес или даже теряет в весе. Для выявления этого диагноза проводят рентгеновское исследование.
• Расслабления кардии (или халазия сфинктера, который разделяет пищевод и желудок). Если он закрылся не весь, то происходит выброс молока в неизменном виде из желудка в пищевод. Такой вид срыгиваний появляется в первые дни после рождения, бывают сильными, особенно, если ребенок не срыгнул воздух. Ребенок вялый, плохо сосет, нарушен сон, нет прибавки в весе. Подтвердить диагноз может рентгеновское исследование.
• короткий пищевод (врожденная аномалия) — желудок находится выше диафрагмы по причине того, что пищевод не соответствует размеру грудной клетки.

Если маму настораживают срыгивания малыша и присутствует хотя бы один из этих признаков — это повод обратиться к врачу незамедлительно.

• ребенок срыгивает часто и много;
• присутствует желчь и кровь;
• срыгивания начались после полугода или не прошли к этому времени;
• плохой набор веса, вялость, редкие мочеиспускания.
• беспокойное поведение,
• повышение температуры тела,
• высыпания на коже.

Формирование механизма, препятствующего срыгиванию, начинается в последние 3 месяца беременности мамы и продолжается уже после рождения малыша.

Рефлюкс – это механизм срыгивания, антирефлюкс — явление ему противоположное.

Антирефлюксорный механизм – это сложная система, которая может быть повреждена различными факторами. Часто это повреждение наблюдается у недоношенных детей или детей с задержкой развития, а также при тяжело протекающей беременности, проведении операции кесарево сечения, сложных родах, гипоксии и повышенном внутричерепном давлении.

В случае присутствия этих факторов, кроме срыгиваний у малыша будут признаки нарушения нервной системы: легкая возбудимость или наоборот ребенок будет очень вял, будет нарушен сон, присутствует тремор ручек и ножек, наличие гипертонуса и гипотонуса.

Как правило, для определения причины срыгивания и назначения грамотного лечения, используют УЗИ , рентген, компьютерную томографию брюшной полости.

Сохранение здоровья ребенка – главная задача родителей. Если ухудшилось поведение, сон, самочувствии малыша вас настораживает, обратитесь к врачу. Консультация специалиста никогда не будет лишней. Причин для срыгивания масса, как правило, все они обусловлены физиологией, но только мама и папа способны вовремя заметить, что что-то идет не так и вовремя исправить ситуацию без вреда для здоровья маленького человека.

Почему возникают запоры у грудничков?

Запор – это такое состояние, при котором увеличивается интервал между актами дефекации, и стул становится плотным. По статистике, запоры у детей первого года жизни встречаются часто – у каждого третьего ребенка. Как правило, они сочетаются с другими функциональными расстройствами – срыгиваниями, коликами.

Запор у младенцев первого года жизни обычно не связан с органическими нарушениями. Его основная причина все та же – незрелость пищеварительного тракта и нервной системы. Появлению запоров могут способствовать такие факторы:

• Недостаточный объем питания. Запоры у грудничка при грудном вскармливании бывают при гипогалактии (нехватке молока) у матери. Если малыш не находится на грудном вскармливании, к запору может привести неправильный выбор питания.
• Введение новой пищи. Если появился запор при введении прикорма, схему питания малыша нужно пересмотреть.
• Болезни. Респираторные и кишечные инфекции могут привести к появлению запора у младенца. После выздоровления стул, как правило, нормализуется самостоятельно.

Что делать, если появляется запор у грудничка при грудном вскармливании? Прежде всего нормализовать режим питания: исключить перекорм или недокорм.

Пересмотреть рацион кормящей матери: убрать на время продукты, которые могут провоцировать запор. Облегчить опорожнение кишечника помогает массаж живота. Если эти меры не эффективны, стоит обсудить с педиатром возможности терапии.

Если малыша уже получает прикорм, следует пересмотреть схему питания и исключить продукты, ухудшающие опорожнение кишечника. В рацион стоит добавить овощные и фруктовые пюре – они богаты пищевыми волокнами и облегчают пищеварение.

Важно!

Лечением запоров у новорожденных при грудном вскармливании или искусственном вскармливании должен заниматься врач-педиатр. Затрудненное опорожнение кишечника может быть связано не только с функциональными расстройствами, но и с серьезными заболеваниями.

Что делать, если ребёнок захлебнулся

Захлебнуться можно, купаясь в ванне или бассейне, да и попросту, неудачно вдохнув при сосании смеси или воды.

Чаще всего бывает в ванной, когда мама оставляет ребенка «на минуточку» – вышла или доверила процесс купания старшему ребенку. Не делайте так.

Если вода касается слизистой оболочки носа ребенка до 4 месяцев – он рефлекторно задержит дыхание. Поэтому если кроха ушел под воду при вас и вы его тут же вытащили, то он, скорее всего, не поймет, что произошло. Но если рядом нет взрослого, который помог бы вынырнуть, то может случиться трагедия, так как ребенок не может долго не дышать.

Последовательность действий родителей:

• Положите ребенка лицом вниз на свое бедро.

• Ритмично надавите ему на спину.

• Проверьте ротовую полость, при необходимости очистите ее.

Допустимая частота срыгиваний. 

Как правило, указывают частоту в 6-8 раз в день небольшими порциями, так же можно встретить данные о срыгивании 2-5 раз в день и объем в ⅔ столовых ложки. Если количество срыгиваний увеличилось, появилась температура, рвота – обратитесь к педиатру. Если добавилась слабость — это повод вызвать скорую помощь.

Особенно пристального внимания требует срыгивание “фонтаном”. Нужно предложить ребенку воду, поносить “столбиком”. В случае, если срыгивание было разовым, беспокоиться не стоит.

Предрасполагающие факторы

Если грудное молоко попадает в гортань, возникает сильный кашель с кратковременным прерыванием дыхания. У новорожденного, который подавился возможны изменение цвета кожных покровов (они становятся синюшными) и более тяжелые отклонения. Основной причиной состояний, при которых возникает заброс грудного молока в дыхательные пути, является нарушение правил кормления новорожденного. Они могут быть представлены такими факторами:

• Связанные с быстрым истечением молока или другой жидкости. Обуславливается либо маленькими размерами соска, который не в состоянии дозированно пропускать молоко, либо большим отверстием на латексной соске (если грудной ребенок на искусственном вскармливании),
• Связанные с переполнением молочной железы. Младенец легко может подавиться если длительные между промежутки кормлениями,
• Активные сосательные движения новорожденного, приводящие к избытку молока в ротовой полости,
• Горизонтальное положение во время кормления создает серьезную угрозу подавиться.

Важно помнить! Попадание жидкости в дыхательные пути новорожденных в классических случаях не несет в себе жизненной опасности. Паника, суета и излишние действия – это то, чего делать нельзя. Они способны усугубить возникшую ситуацию. Только четкое последовательное оказание помощи поможет избежать тяжелых последствий!

Устраняем проблему

Как же помочь ребенку, который давится при кормлении грудным молоком? Если говорить о втором блоке, то здесь, наверное, все понятно: нужно устранить конкретную помеху:

• Начать кормить по требованию, не допуская, чтобы малыш сильно проголодался;
• Пролечить заложенность носика, увлажняя на период лечения воздух в помещении и принимая для кормления полувертикальные положения.

 

• Если вы подозреваете, что у ребенка есть проблемы с формированием органов — обратитесь за помощью к специалисту;
• Поискать для кормления такое положение, при котором малышу удобно будет глотать, не захлебываясь (возможно, лежа на боку или у вас на животе, полусидя или др.);
• Убедитесь, что ребенок правильно прикладывается к груди, при необходимости помогите ему освоить верное прикладывание, которое поможет и ему, и вам, избавив от «рассосанных», потрескавшихся сосков.

Как понять, что прикладывание правильное? Вот вам несколько основных ориентиров:

1. Ареола груди (а не только сосок) находится глубоко во рту у малыша;
2. При этом снизу ареола захвачена сильнее, чем сверху;
3. Губки ребенка не напряжены;
4. Щечки во время сосания не втягиваются;
5. Во время сосания кроха не издает посторонних «шумов» (чмокания, чавканья, цоканья, присвистывания и пр.)

Если это не так, учите ребеночка правильно брать грудь. Когда он только проснулся и еще не начал плакать, вкладывайте сосок и ареолу ему в ротик нужным образом, а если у него не получается — пробуйте снова и снова. Наберитесь терпения, и у вас все получится.

Действия при срыгивании

Иногда срыгивания легче предотвратить, чем лечить. Это не всегда касается случаев, где срыгивание носит не физиологический характер и нужно наблюдение специалиста и возможно вмешательство хирурга.

Итак, простые советы, которые помогут минимизировать срыгивания:

• Первое прикладывание ребенка к груди. Постарайтесь освоить этот навык еще в родильном доме, обращаясь за помощью к медицинскому персоналу. Так же можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильно приложенный к груди ребенок будет заглатывать меньше воздуха во время кормления, что снизит риск срыгивания и проблем с желудком в виде излишнего газообразования.
• Приучайте малыша к выкладыванию на животик на твердую поверхность перед кормлением. Это своеобразный массаж, который также благоприятно воздействует на желудок крохи, снижая срыгивания, являясь профилактикой колик и вздутия.
• Можно перед кормлением сделать легкий массаж живота по часовой стрелке, легкую гимнастику.
• Старайтесь не доводить ребенка до криков от голода, так он определенно заглотит лишний воздух, что станет вероятной причиной срыгиваний и просто плохого настроения. Если такое случилось, постараться сначала успокоить кроху, а потом приступайте к кормлению.
• Если кормите смесью из бутылочки, следите за ее наполненностью. Соска бутылки должна быть заполнена молоком, а не воздухом. Особое внимание стоит уделить соске, а именно отверстию на соске. Его нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Поможет в этом надпись на коробке бутылочки на которой указано на какой возраст рассчитана соска. Отверстие в соске регулирует поток жидкости и позволяет избежать захлебывания при кормлении.
• Если в процессе кормления ребенок остановился или начал выгибаться и плакать, можно прекратить кормление и помочь крохе отрыгнуть лишний воздух. Для этого возьмите его на руки, расположите лицом к себе так, чтобы ручки малыша и его голова находились на вашем плече. Кроха срыгнет и, возможно, вновь вернется к приему пищи.
• Не перекармливайте ребенка. Стоит увеличить число кормлений, но уменьшить порцию. При искусственном вскармливании врач рассчитает норму приема пищи за раз и общий объем в сутки, основываясь на возрасте и весе малыша.

Многие педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, принимают во внимание рекомендации рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания:

лечение положением

применение лечебного питания

применение лекарств

хирургическое лечение

Теперь более конкретно о каждой:

• Лечение положением. Во время кормления важно обеспечить малышу положение, в котором голова и верхняя часть туловища будут приподняты над остальным телом. Для этой цели можно использовать подушку или пеленку. После кормления держим малыша столбиком для выхода лишнего воздуха. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы не сдавливать живот. После кормления рекомендуется положить ребенка на живот или правый бок. Но спать ВОЗ рекомендует укладывать ребенка только на спине. 
• Лечебное питание. Имеются ввиду более частые кормления с уменьшением порций. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать к применения лечебную антирефлюксорную смесь (AR-это ее обозначение на упаковке). В этих смесях увеличена доля казеина относительно сывороточных белков, поэтому они более густые, что препятствует их выбросу через пищевод. Также данные виды питания часто обогащаются загустителями, например, крахмалом, или камедью – это вещество, которое под воздействием кислоты содержимого желудка становится более густым. У этого вещества есть особенность — не растворяться под действием ферментов, что позволяет ему дольше сохранять густоту в желудке. Также он способствует активному перемещению пищи в кишечник из желудка.
  Подробнее об искусственном вскармливании, читайте в нашей статье “Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей” .
  Если ребенок находится на грудном вскармливании, то по рекомендации врача, смесь может добавляться в рацион и поступать в организм ребенка до молока. Время употребления такой смеси около 3 месяцев.
• Медикаментозное лечение. Его назначает врач если ранее указанные методы не принесли результата, то возможно лечение медикаментами, которые способны значительно улучшить сокращение стенок кишечника.
• Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, когда главная причина срыгиваний — патология.

Если ребенок икает после кормления?

Икота у детей первого года жизни обычно возникает сразу после кормления и проходит самостоятельно в течение нескольких минут. В этот период малыш может чувствовать себя не комфортно и даже плакать.

Чтобы такого не случалось, рекомендуется не допускать переедания и заглатывания воздуха. В последнем поможет правильное прикладывание к груди. Следите за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал ареолу и не выпускал ее во время кормления.

Что делать, если новорожденный икает после кормления? Прежде всего – взять малыша на руки, подержать вертикально 5-10 минут. Так пища быстрее продвинется, воздух – выйдет наружу, состояние младенца улучшится. Специальное лечение в такой ситуации не требуется.