Как отказаться от подгузников

Когда пора переходить на горшок?

С появлением подгузников жизнь молодых родителей стала в разы легче: больше не нужно тратить время и силы на стирку и глажку пеленок, а выходы из дома уже много лет не пугают неожиданными сюрпризами. Однако у всех благ цивилизации есть обратная сторона: в один прекрасный момент ребенок вырастает, а родители задумываются о приучении малыша к горшку.

Мнения, когда этот «момент» должен наступить, разнятся: часть людей придерживается позиции, что ребенка нельзя торопить, кто-то считает — чем раньше, тем лучше. Единой точки зрения нет и, наверное, никогда не будет. Если обратиться к мировой статистике и понаблюдать, до какого возраста дети носят подгузники в разных странах, мы увидим совершенно разные показатели. В Америке легко можно встретить трехлетнего малыша, который еще не знаком с горшком. В европейских странах — и того старше: четырехлетний малыш в подгузнике — не редкость.

Преимущества воспитания детей без подгузников

Воспитание без подгузников дает много преимуществ: эти средства гигиены стоят больших денег. С годами вы сэкономите несколько десятков тысяч рублей, если не будете использовать подгузники. Окружающая среда также сохраняется, поскольку вы не производите «кучу мусора от подгузников» и не используете электричество для постоянной стирки тканевых подгузников. Кроме того, вашему ребенку не придется кропотливо практиковаться в приучении к горшку позже, потому что вы делали это с самого начала. Аллергия и разнообразные высыпания, которые могут возникнуть у младенцев, которые находятся в подгузнике в течение длительного времени, сильно страдая от слишком большого количества влаги, отсутствуют у младенцев и маленьких детей, с которых хотя бы на часть дня снимают “памперс”.

Стул

Он может быть при каждом кормлении, то есть то же количество раз, что и прикладывания к груди. Но может быть и раз в 2-3 дня. Если ребенок не беспокоится, успокаивается у груди, живот не вздут, ничего делать не надо.
По консистенции стул должен быть кашеобразным: от жидкой кашицы, как овсянка, до густой, как пшенка. Допустимы все оттенки желтого. Не должно быть таких патологических примесей, как пена, слизь, зелень, прожилки крови. Но если они появляются изредка, это нормально (все из-за неустойчивости кишечной флоры). А вот если стул постоянно с примесями, надо искать причины. Проконсультируйтесь с врачом.

Сергей Львович ВодягаВрач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции

Необходимость тактильного контакта

Не стихают дискуссии на тему о том, сколько времени ребенок должен проводить на руках у родных. Безусловно, не стоит брать малыша по первому его требованию, но и сводить тактильный контакт к минимуму тоже нельзя. Известный педиатр Е. О. Комаровский предупреждает об опасности воспитать маленького манипулятора, если приучить младенца к постоянному пребыванию на руках. Но он же говорит о важности взаимодействия: «Сама Природа запрограммировала человеческого детеныша таким образом, что для его полноценного развития необходим постоянный зрительный, звуковой и тактильный контакт с окружающими его взрослыми».* Тесный контакт с мамой и другими родными людьми дает ребенку чувство безопасности, тепла, любви. По мере подрастания он также позволяет новорожденному знакомиться с окружающим миром, способствует гармоничному развитию малыша.

Срыгивания

Ребенок может срыгивать, потому что размер его желудка небольшой, а замыкающий клапан между ним и пищеводом пока не сформирован. Это физиологическая особенность, позволяющая подолгу сосать грудь: срыгивание позволяет «сливать» излишки молока. В небольших объемах это нормально.

А вот у срыгивания «фонтаном» могут быть две причины. Либо из-за неправильного прикладывания к груди в желудок попал воздух, и затем его пузырь вытолкнул съеденное обратно. Либо имеет место сужение привратника — сфинктера, выпускающего содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку. Это может быть функциональное сужение, связанное с гипертонусом гладкой мускулатуры, а может быть врожденное. Во втором случае ребенок будет часто и обильно срыгивать, плохо набирать в весе. Обязательно обратитесь к врачу!

Купание

Оно разрешается через сутки после прививки БЦЖ, которую обычно делают в роддоме. Начинайте при температуре 37 °С, причем измеряйте воду термометром, а не пальцем или локтем. Кипятить ее не стоит, но хорошо, если она будет фильтрованная, особенно пока не зажил пупок.
Моющее средство для детской кожи используйте 1-2 раза в неделю. После купания при сухости можно наносить детский лосьон или молочко.

Общие рекомендации

Ниже приведено несколько основных рекомендаций, как держать новорожденного.

• Следите за поведением ребенка. Если он плачет или беспокоится, попробуйте поменять позу.
• Поддерживайте головку и шейку ребенка. Уверенно держать ее он начнет примерно в три месяца, но до этого необходима постоянная страховка. Для тренировки и укрепления шейных позвонков педиатры рекомендуют укладывать младенца на животик с первых дней жизни, начиная с нескольких минут.
• «Не создавайте вертикальную нагрузку на неокрепший детский позвоночник. Всегда, когда вы берете ребенка на руки, переносите его, играете, присаживаете к себе на колени, – в обязательном порядке поддерживайте малыша под мышками или прижимайте его к себе…»1.
• Следите за тем, чтобы нос и рот малыша были свободны для дыхания, дайте ему возможность вертеть головкой.
• Избегайте давления на мягкие роднички на голове новорожденного.

Лучшее время для отказа от подгузников

Сказать, когда именно малышу нужно переходить на горшок, довольно сложно. Конкретных норм нет. Все очень индивидуально, и зависит от многих факторов. Наиболее благоприятным временем для отказа от подгузников считается период между полутора и двумя с половиной годами.

К 18 месяцам у ребенка наступает физиологическая готовность: он уже способен контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря достаточное количество времени, чтобы добраться до горшка. Однако в таком возрасте ребенок еще слабо ассоциирует этот предмет с возможностью удовлетворить свои потребности.

Картинки, где счастливый годовалый малыш сидит на горшке, зачастую вводят нас в заблуждение — в этом возрасте дети просто не понимают, что они делают. Именно поэтому так часто родители жалуются на «откаты» в освоении этого навыка. Кроме того, большое значение имеет уровень развития моторных навыков, а именно способность самостоятельно дойти до горшка, снять с себя трусики и уверенно на нем сидеть. Поэтому немаловажным для отказа от подгузников является наличие навыка самообслуживания.

После двух лет, кроме всего прочего, появляется социальная готовность ребенка: дети стремятся подражать взрослым, копировать их поведение и поступки, детям становится интересно иметь отдельное место для «справления нужды».

Слишком затягивать с отказом не стоит. Очевидно, что для самого малыша подгузники — это гарантия комфорта. Он понимает, что в них сухо и удобно, поэтому изменение правил может вызвать переживания и недовольства. Чтобы максимально избежать негативных реакций, педиатры и психологи рекомендуют переходить на обычное белье тогда, когда малыш уже познакомится и подружится с горшком.

Визиты врачей

По протоколу, на следующий день после выписки должна прийти патронажная медсестра. В тот же день или на следующий — участковый врач. В течение первого месяца они посещают вас еженедельно.
Как готовиться к визитам:
1Заранее составьте список волнующих вопросов.
2Если ребенок только что покакал, желательно этот стул сохранить и показать. Но не дольше 2-х часов, иначе он окислится.
3Не надо специально будить ребенка к приходу медиков. Вы вполне можете начать с общения с доктором, а не с осмотра малыша.

Кормление малыша

Предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда слышите его голос. При каждом прикладывании у матери стимулируется выработка гормона пролактина и запускается цепочка продукции молока. Своим сосанием ребенок стимулирует и регулирует интенсивность лактации. Это необходимо не только для ее становления, но и для успешной перестройки матки, эндокринного статуса матери после родов.

Самая распространенная ошибка молодых мам — думать, что малыш плачет от нехватки молока. На самом деле есть масса причин крика, среди которых голод стоит лишь на третьем месте.
1Плач после сна
Возникает из-за потери в пространстве и тревоги. Логично приложить малыша к груди, чтобы успокоить.
2Боль
Как правило, беспокоит живот. И снова прикладывайте к груди: помимо успокоения, малыш получит вместе с молоком вещества, необходимые для формирования кишечной флоры.
3Собственно голод
Не считайте интервалы и количество прикладываний. На первых порах их может быть до 30-ти в сутки. Это система свободного грудного вскармливания, основанная на естественных механизмах пищеварения у ребенка, разработанная и одобренная Всемирной организацией здравоохранения.
Не надо следовать принципу «одно кормление — одна грудь». Молочные синусы, которые находятся сразу за ареолой, пока незначительного размера. Ребенок быстро высасывает «переднее» молоко из них, и ему надо трудиться, чтобы добыть его из более глубоких отделов молочной железы. Переложите малыша на другую грудь. Лактация — непрерывный процесс, и пока ребенок сосет одну грудь, синусы другой наполняются.

Меняйте грудь столько раз, сколько нужно, чтобы малыш уснул или вошел в фазу спокойного бодрствования. В первые дни приходится чередовать каждые 5-10 минут, потом, по мере увеличения объема молочных синусов и скорости лактации, — раз в 20-30 минут. После того, как малыш опустошит «первую» грудь, его следует недолго подержать вертикально, лицом к себе, уложив голову на свое плечо и похлопывая по спинке снизу вверх, чтобы отошел воздух из желудка, который обычно заглатывается при жадном сосании в начале кормления. В конце этого делать уже не нужно. Если же ребенок заснул на груди, менять ее и держать его вертикально тоже не требуется.

Сергей Львович ВодягаВрач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции

Частота замены зависит от возраста

Конечно, если малыш покакал, то заменить подгузник необходимо как можно скорее, тщательно удалив с поверхности кожи все каловые массы. В случае «обычных» пописов частота замены в период бодрствования следующая:

1. 0-2 месяца. В первые 60 дней жизни детки писают до 25 раз за день небольшими объемами, поэтому наполнение качественного подгузника премиум класса может произойти и спустя 6 часов. Но так как в этот период кожа наиболее нежная, незащищенная и еще не завершила полную адаптацию к окружающему миру и раздражителям, то менять лучше каждые 3-4 часа, вне зависимости от того, наполнился он или нет. Так же, как и с каловыми испражнениями, при заполнении подгузника жидкостью до истечения 3-х часового интервала необходимо сразу же его заменить, так как он не обладает впитывающими свойствами, может протечь и вызвать раздражение;
   

   Важно! Если в выбранной вами модели подгузника для младенца в возрасте 0-1 месяца не предусмотрено заниженной талии и выреза для пупка, при надевании отверните резинку с животика самостоятельно таким образом, чтобы она располагалась под пупком. Если сделать это невозможно (начинает давить, спадать и т.п.), вырезайте на каждом подгузнике спереди посередине полукруг, чтобы подгузник не соприкасался с еще не зажившей пупочной ранкой.

2. 2-4 месяца. Требования все те же, только интервал можно увеличить до 4-5 часов;
3. 4-6 месяцев. Каждые 5-6 часов;
4. 6-12 месяцев. Можно менять подгузники только по мере его заполнения.

Нормально ли постоянно держать младенца в подгузниках?

Обходиться без благ цивилизации готовы не многие. Поэтому большое количество мамочек держат детей в памперсах и думают, что нашли идеальное решение проблемы. Все не совсем так.

Читайте также:  В чем польза череды для купания новорожденных и как ее использовать

Чем чревато постоянное использование подгузников:

• ребенок перестает подавать «сигналы»;
• на коже могут появиться высыпания;
• малыша трудно приучить к горшку.

Когда ребенок не испытывает дискомфорта, находясь в мокром белье, его сложно приучить «ходить на горшок». Малыш продолжит рефлекторно «справлять нужду» и не будет проситься в туалет.

Процедура приучения к горшку займет больше времени и сил, чем хотелось бы. Ребенок будет писаться дома и в гостях, при этом по его поведению сложно угадать, чего он хочет. Причиной всего этого могут являться именно подгузники и привычка, которая сформировалась у крохи раньше.

При постоянном использовании подгузников ребенка сложно приучить к туалету

Первоначально у новорожденного младенца есть необходимость в чистоте и комфорте, поэтому он начинает плакать, когда описается.

Гигиенические процедуры

Новорожденным детям необходимы ежедневное купание и частое подмывание, чтобы уберечь от раздражения нежную чувствительную кожу. Если в первые дни малыш может настораживаться при опускании в воду, то позже он уже с удовольствием ждет купания. Купать ребенка лучше вдвоем, когда один человек двумя руками поддерживает голову малыша, а второй моет младенца. При купании в одиночку одна рука помещается под затылок новорожденного так, чтобы ладонь поддерживала дальнее плечико, а головка лежала на кисти. Значительно облегчают процесс купания специальные приспособления для ванночек – коврики, горки и другие. Для подмывания малыша кладут вдоль маминой руки животиком вверх, попка лежит на ладони. Это дает возможность промывать промежность сверху вниз, к попе. Это особенно важно для девочки, так как исключает попадание инфекции в половые органы. Подросших детей можно укладывать лицом вниз, придерживая вдоль груди и животика, бедром на ладони.

Нужно ли менять подгузник ночью?

В первые полгода жизни дети кушают ночью также активно, как и днем, в особенности, если у вас грудное вскармливание (при искусственном начиная с 3-х месяцев родители больше придерживаются графика). И поэтому подгузник может также активно наполняться, как и в период бодрствования.

Но здесь все очень индивидуально:

1. Некоторые младенцы так крепко спят, что не писают по 4 часа вообще, оставляя подгузник сухим, но под утро заполняют его под максимум;
2. Кто-то из крох кушает каждые три часа, а потому сон не настолько глубокий и крепкий, поэтому и пописы происходят стабильно по «чуть-чуть» всю ночь;
3. А часть малышей наоборот, крепко засыпают уже под утро, и основное время «наполнения» у них выпадает именно на первую половину ночи.

К какому бы типу ваш ребенок не относился, для обеспечения сухости и комфорта необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Проверять степень заполнения и отсутствие каловых масс 3-4 раза за ночь. Делать это необходимо, не прерывая сна крохи, а потому продумайте форму ночной одежды, чтобы был свободный доступ к его попе;
2. Если подгузник сухой, спите спокойно до следующей проверки, но прислушивайтесь ко сну – если малыш кряхтит, крутится, спит беспокойно, возможно он покакал. Не все младенцы просыпаются после испражнения;
3. Если после проверок был выявлен переполненный подгузник – замените его аккуратно, стараясь не разбудить ребенка. Ну а при выявлении кала, конечно, придется переложить кроху на пеленальный столик и тщательно все удалить с помощью влажных салфеток или вымыть попочку под теплой водой.

Важно! Для ночного сна лучше приобрести подгузники премиум класса – они имеют мягкие резинки, крепкие застежки, быстрее и лучше впитывают влагу и могут выдерживать до 10-12 часов, в зависимости от производителя.

Под животик

Это тоже горизонтальная поза, но новорожденный при этом лежит на маминой руке лицом вниз. Мамина ладонь поддерживает грудку, подбородок малыша опирается на локтевой сгиб. Другая рука поддерживает животик. Ножки могут свисать. В этой позе тренируются мышцы шеи и спины, легкое покачивание помогает освободиться от газов.

Как понять, что ребенок готов отказаться от подгузников?

1. У него сформировался приблизительный режим мочеиспускания и дефекации: он мочится после сна и перед сном, после еды, после прогулки и т.д., проще говоря — есть определенные временные интервалы.

2. Он подаёт характерные знаки, что хочет в туалет: кряхтит, замирает, держится за животик, хмурит бровки и др.

3. Он умеет самостоятельно снимать и надевать штанишки.

4. Он даёт знать и показывает свое недовольство, если подгузник наполнен.

5. Он понимает значение слов «писать», «какать», «сесть на горшок», «снять штанишки».

6. Он не хочет надевать подгузники.

Когда еще нужно надевать чистый подгузник?

Проверять, не покакал ли ребенок и не протекает подгузник до 6 месяцев нужно каждые полчаса. После 6-месячного возраста, можно оттянуть время до 1 часа, но обязательно «посматривать» при проявлении плача, капризности или других сигналов от крохи.

Также, надевать чистый подгузник нужно в таких ситуациях:

1. Перед выходом на прогулку на свежий воздух. Если вы гуляете больше 3-х часов, то подготовьте набор одноразовых гигиенических средств, чтобы всегда была возможность оперативно переодеться в коляске. Данное правило не относится к холодному времени года. В таком случае уж лучше пусть малыш подождет 15-20 минут, чем родитель будет раздевать его на холоде;
2. Перед сном, так как младенцы в этом возрасте спят по 2-4 часа несколько раз в день, да и любят перекусить маминым молочком или бутылочкой со смесью, не отрываясь ото сна. Поэтому полунаполненный подгузник вряд ли выдержит такой нагрузки, а вот новый, чистенький не только подарит крепкий сон, но и избавит маму от необходимости беспокоить кроху;
3. После водных процедур. Здесь, наверное, не стоит приводить доводы в пользу отсутствия смысла в купании ребенка, если следом на него наденут старый подгузник, в котором он находился последние 1,5-2 часа времени. Искупали – надеваем чистый подгузник, даже если предыдущий «ну совсем чуть-чуть мокренький».

Важно! Приобретайте подгузники в соответствии с размерной сеткой, указанной производителем. Маленькие размеры будут давить и не справляться с объемами, большие могут натирать и протекать из-за неплотного прилегания.

Как высаживать грудничка?

Дома можно обойтись одними пеленками и отказаться от памперсов. Если в квартире жарко, то малыша лучше уложить на застеленный диван и немного понаблюдать за ним. Когда ребенок начнет кряхтеть или сопеть, проявлять недовольство, нужно взять его на руки и приложить к груди. Так младенцу будет проще «сделать свои дела».

Кормить грудничка предпочтительнее в положении сидя, мама должна развести ноги в стороны и держать ребенка так, чтобы он находился прямо между ее ног. На пол под малыша нужно подставить широкий тазик или емкость.

Некоторые дети сильно плачут во время дефекации. Это связано с тем, что процесс доставляет им серьезный дискомфорт и сопровождается несильной болью. Если мама прижмет младенца к груди, то поможет ему легче справиться с неприятными ощущениями.

Читайте также:  Марлевые подгузники для новорожденных: преимущества и недостатки
Первое время перед сном лучше стелить ребенку одноразовые пеленки

Обойтись без пеленок и клеенок будет сложно, нужно постоянно следить за малышом, даже ночью будить его и высаживать. Поэтому первое время лучше использовать «подстраховку» и подстилать под грудничка одноразовые пленки.

Одежда

Новорожденного проще перегреть, чем переохладить, потому что его терморегуляционные центры еще несовершенны. Принцип универсальный: сколько слоев одежды на маме, столько же на ребенке плюс еще один.

Перегретый малыш будет потеть и беспокоиться, либо наоборот станет вялым. Для проверки потрогайте кожу за шиворотом: там не должно быть горячо, влажно или холодно. Нос может быть прохладным, но если остыли и щеки, значит, ребенок подмерзает. А вот ручки и ножки могут быть прохладными.
Гладить одежду новорожденного желательно, но не обязательно. Пока не зажил пупок, остаются входные ворота для инфекции, и лучше обезопасить ребенка от этого.

Лицом к лицу

Ребенок удерживается в горизонтальном положении на уровне маминой груди животиком вверх. Одна мамина рука протянута вдоль спинки, ладонь фиксирует головку. Вторая рука поддерживает попу. Эта поза очень удобна для общения с малышом, так как дает ему возможность видеть мамино лицо.

Пупочная ранка

Специального ухода за ней не требуется. Даже если скоба еще не отпала, ребенка можно и купать, и выкладывать на живот. Не бойтесь, что в этой позе ранка повредится: на самом деле живот не будет давить на поверхность, потому что из-за физиологического гипертонуса ребенок поджимает колени и лежит практически в коленно-локтевом положении. Более того, выкладывание на живот очень полезно для пищеварения и развития грудничка.

Поза Будды

В этой позе малыш действительно напоминает сидящего восточного святого. Ее можно практиковать не ранее, чем в месяц. Головка и спинка малыша прижимаются к взрослому. Одна рука обхватывает грудку ребенка, а вторая поддерживает ножки. При этом следует избегать нагрузки в области таза. Такое положение бедер является профилактикой развития дисплазии тазобедренных суставов.

Плач и колики

Если новорожденный не успокаивается на груди, значит, его беспокоит не голод. В первую очередь обратите внимание на характер стула и динамику набора веса. Если прибавки хорошие, но ребенок беспокойный, стоит обратиться к неврологу.
Алгоритм действий при плаче таков:
1Приложить к груди. Если плачет, отказывается есть, поджимает ножки и краснеет, а в животе при этом бурлит, действуйте как при коликах. Положите тепло на живот и сделайте массаж по часовой стрелке, чтобы снять спазматические боли. Снова приложите к груди.
2Если ребенок не успокоился, поставьте газоотводную трубочку.
3Если проблемы продолжаются, сделайте клизмочку с прохладной (комнатной температуры) кипяченой водой объемом 100-150 миллилитров.

Основные положения ребенка на руках

Это важно!

Новорожденный малыш не способен удерживать головку, неокрепший позвоночник не в состоянии фиксировать спинку, а детские суставы и связки очень уязвимы. Поэтому при ношении на руках необходимо обеспечить поддержку голове, спинке и попе. Движения взрослых должны быть плавными и аккуратными, без рывков. Для малыша вредно длительное время находиться в одном положении, это может привести к затеканию рук и ног и даже к развитию кривошеи.

Поэтому в течение дня нужно периодически менять позу ребенка. Ниже приводятся описания и фото самых удобных для новорожденного ребенка положений.

Питание мамы

Первую пару недель после родов желательно избегать самых распространенных аллергенов: орехов, меда, шоколада, фруктов, ягод, соков. Ешьте меньше сладкого и выпечки: это провоцирует образование в молоке большого количества лактозы, то есть молочного сахара. У малышей на первых этапах жизни часто бывают транзиторные дефициты лактазы — фермента, расщепляющего лактозу.
Это может выражаться в трескучем и пенистом водянистом стуле, плохой прибавке в весе, что говорит об активных бродильных процессах из-за избытка сахара. В этот момент многие врачи назначают рутинное исследование кала на углеводы. Оно не имеет смысла, так как напрямую не коррелирует с клинической картиной. Необходимо опираться именно на перечисленные выше симптомы.

Сергей Львович ВодягаВрач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции

Прибавки веса

Есть два объективных критерия того, что ребенку хватает грудного молока, — динамика набора веса и частота мочеиспусканий.
1Вес
Взвешивайте малыша раз в день в течение первых 2-3 недель. Затем — раз в неделю. Без памперсов, без одежды, на голодный желудок. Если прибавляет хотя бы 10-15 граммов в день, значит, все в порядке. Набор может идти нестабильно: сегодня плюс 50 граммов, потом плюс 10 граммов, потом минус 20 граммов. Главное, чтобы суммарная кривая ползла вверх.
2Мочеиспускания
Они должны быть каждые 3-4 часа и чаще. Если ребенок хорошо прибавляет в весе, но редко мочится, можно допаивать водой. Однако в этой ситуации стоит насторожиться в плане здоровья мочевыводящей системы.
В течение недели и более малыш не прибавляет и тем более теряет в весе? Стоит задуматься об адекватности лактации и начать ее стимулировать, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Прогулка без памперсов

Гулять с ребенком в коляске можно и без подгузников. Особенно если на улице теплое время года и нет риска застудить малыша. Первая прогулка длится недолго, и поэтому можно выйти на нее без памперсов. Достаточно высадить малыша перед выходом на улицу, а потом отправиться дышать свежим воздухом.

Некоторые мамочки подстилают пленку в коляску, чтобы она не промокла, если ребенок пописает. Многоразовые пленки хорошо впитывают влагу, их использование поможет защитить транспортное средство от лишней влажности.

Кожа

В паху, подмышках и на шее могут возникать опрелости. Для профилактики желательно раз в день протирать складки однопроцентным хлорофиллиптовым спиртом, а потом смазывать стерилизованным растительным маслом. Если на фоне опрелостей появляются гнойнички, это патологическое состояние, надо обратиться к врачу.

Не пугайтесь акне новорожденных. Так называются прыщики в местах с наибольшей концентрацией жировых желез: на носу, лбу, подбородке. У взрослых кислая pH среда кожи защищает ее от инфекционных агентов, а у маленького ребенка она нейтральная, поэтому сальные и потовые железы легко инфицируются попадающими на кожу микроорганизмами. При акне новорожденных протирайте кожу 1% салициловым спиртом и наносите цинксодержащие средства.

Столбиком

«После кормления всегда имеет смысл 5-15 минут подержать ребенка в вертикальном положении («столбиком»)»,* – советует доктор Комаровский. Малыш прислоняется лицом к маме, так чтобы головка лежала на мамином плече. Его надежно, но аккуратно придерживают двумя руками в области поясницы и шеи и легонько похлопывают по спинке. Это дает возможность отрыгнуть воздух, захваченный при сосании, что уменьшает образование газов и снижает вероятность срыгивания. Когда ребенок подрастет, эта позиция даст ему возможность рассматривать окружающий мир.

Как отучить малыша от подгузников?

1 шаг – знакомство с горшком

Расположите горшок на виду, чтобы ребенок им заинтересовался. Понятно объясните, что это за приспособление и зачем оно нужно. Посадите малыша на горшок – пусть опробует, осмотрит, пощупает, поиграет. Чтобы усилить интерес, можно приклеить яркие наклейки и стикеры на внешнюю поверхность горшка. Ребенок должен понять, что горшок не страшный, а интересный, веселый и нужный.

2 шаг – устраняем памперсы из домашнего пользования

Пока ребенок находится дома, заменяем одноразовые подгузники на обычные трусы, колготки, штанишки. При каждом позыве справить нужду высаживаем малыша на горшок, объясняем, что «пи-пи» и «ка-ка» нужно делать туда. Если ребенок описался, не меняйте одежду сразу. Подождите 5-7 минут, чтобы малыш понял, как неудобно ходить в мокрых колготках. Обязательно подмойте и переоденьте ребенка. Процедуру повторяем при каждой детской «неожиданности». Не забывайте хвалить ребенка, когда он воспользовался горшком, и мягко журить, если нет. Не перегибайте палку: нельзя силком усаживать малыша на горшок и держать там до последнего. Так вы ничего не добьетесь, только спровоцируете появление у ребенка негативного впечатления от горшка и страха. Не ругайте малыша, когда он описался. Отвыкание от подгузников – процесс нелегкий и стрессовый прежде всего для ребенка. Родители должны не давить, а поддерживать и наставлять.

Помочь смогут и старшенькие ребятишки, ведь малыши любят повторять за братьями и сестрами. В коллективе ясельной группы детского сада высаживание на горшок пройдет довольно безболезненно и быстро. Дети будут смотреть друг на друга и перенимать хорошие привычки. Попробуйте приучить малыша к горшку в игровой форме: сажайте любимые игрушки крохи на мини-горшочек и предлагайте ему составить им кампанию. Сейчас игрушечный горшок можно купить в любом детском магазине. Он недорогой – а польза большая. Можно потратиться на куклу, которая умеет «писать». Так, малышу будет проще привыкнуть к горшку.

3 шаг – не надеваем памперсы во время дневного сна

Постелите на кроватку одноразовую пеленку, предварительно уговорите малыша сходить на горшок перед сном, наденьте сухую одежду и уложите кроху спать. Ничего страшного, если в первое время он будет писаться во время сна – поменяйте пеленку и протрите ребенка детскими влажными салфетками. Главное, чтобы малыш привык спать без памперса, понял, что он не нужен для комфортного отдыха. Сразу после пробуждения посадите ребенка на горшок. Нужно выработать у него привычку ходить на горшок до и после сна, чтобы в процессе отдыха не было позывов справить нужду. Будьте готовы, что постельное белье придется стирать чаще, ведь малыш ерзает и ворочается во сне – может скомкать пеленку или убрать ее в сторону.

4 шаг – долой подгузники в ночное время

После того, как ребенок начал успешно справляться без подгузника днем, нужно убирать его ночью. Перед сном обязательно посадите малыша на горшок и дождитесь, пока он справит нужду. Не давите, если он не хочет. Чтобы ребенку было психологически легче, можно спеть песенку или прочитать сказку, пока он сидит на горшке. Ограничьте жидкость, потребляемую малышом перед сном. Не нужно пить много компота, сока и сладкого чая или йогурта. Лучше дайте ребенку немного водички или кефира – так он быстро утолит жажду и долго не захочет в туалет. Не забудьте оставить ночью включенный ночник, чтобы малышу не было страшно просыпаться и проситься на горшок. Постелите на кроватку впитывающую пеленку, по возможности проверяйте ее на протяжении ночи – не очень приятно спать на мокрой и холодной поверхности. При пробуждении первым делом сажайте ребенка на горшок, не важно, писался он ночью или нет.

Режим дня

Нервная система малыша так устроена, что первые 2-3 недели он бодрствует больше ночью, чем днем. Именно в темное время суток активизируется парасимпатическая нервная система, управляющая вегетативными процессами организма, в том числе пищеварением. Отсюда частые колики по ночам.
Корни этого уходят глубоко в историю развития человечества, когда наши предки-приматы по ночам прятались на ветках деревьев, чтобы не попасться хищникам. Активность малыша в темное время суток связана именно с необходимостью бодрствовать, питаться и держаться за маму ночью. Но если ваш ребенок спит, наслаждайтесь и не будите его. Ориентируйтесь на его потребности.

Недостатки воспитания детей без подгузников

Воспитание без подгузников может быстро превратиться в стресс: детям в основном приходится справлять нужду чаще, чем взрослым, а некоторые младенцы особенно часто опорожняют мочевой пузырь. Всегда быть рядом, чтобы высадить ребенка, довольно утомительно. И постоянно подмываться бывает неудобно, в том числе из соображений гигиены. Это лучше всего работает в первые месяцы жизнь, когда мама все равно проводит большую часть дня с ребенком.

Позже, когда вы, например, в дороге, едете в гости к друзьям или везете ребенка в гости к бабушке и дедушке, свобода от подгузников быстро становится утомительно. Многие родители идут на компромисс и совмещают периоды без подгузников дома с подгузниками в пути – при условии, что младенцы соглашаются с этим. Еще один психологический недостаток: тема «чистоты» становится все более доминирующей в разговорах, хотя в развитии вашего малыша есть много других приятных тем. Не все родители хотят и вынуждены сталкиваться с этим стрессом. И ни в коем случае подгузник не навредит маленькому ребенку – так что можно найти компромисс. Таким образом, воспитание без подгузников требует большой убежденности и спокойствия.

Советы педиатра по отказу от подгузников

Вот несколько простых советов, которые облегчат отказ от подгузников как детям, так и родителям.

1. Прежде чем отказаться от подгузников, научите ребенка пользоваться горшком. Когда принесете его домой, расскажите, что это и зачем. Пусть любимые игрушки начнут «пользоваться» им. Если есть старшие братья или сестры, которые уже ходят на горшок, акцентируйте внимание малыша на этом процессе, — дети развиваются через подражание. Важно, чтобы ребенок всегда видел его. Почаще напоминайте ему о горшке, высаживайте на него каждые полчаса-час, особенно после приема пищи. Делайте это спокойно, без принуждения, чтобы не вызвать протест у малыша.

2. Когда у ребенка сформируется навык самообслуживания, постепенно отказывайтесь от одноразовых подгузников в пользу многоразовых или обычных трусиков (колготок, ползунков и прочего). Если малыш обмочился, не меняйте их сразу и подождите несколько минут: ему стоит научиться понимать, что, если не «сделать дела» на горшок, он будет испытывать дискомфорт. Отказ лучше всего запланировать на летнее время — шансы, что ребенок замёрзнет, минимальны.

3. Отказ от подгузников должен проходить поэтапно: сначала дома на период бодрствования, затем на дневной сон, далее — на ночной. И только потом можно смело выходить на прогулку вообще без них.

4. Высаживайте на горшок после сна и перед сном, после еды и в любой момент, когда кажется, что он хочет помочиться или покакать. Такие действия помогают детям выстроить связь: «хочу в туалет — сажусь на горшок».

5. Хвалите малыша, если он успел вовремя сесть на горшок. Но никогда не ругайте, если он этого не сделал. Отрицательные эмоции вызывают у детей протест.

6. Убедитесь, что вы готовы к этому. Если вы приняли решение только потому, что давят окружающие, отложите этот момент. Лучшие условия — готовность родителей и готовность ребенка: как физиологическая, так и психологическая.

Сон

Матрас должен быть ровным и жестковатым, потому что скелет новорожденного еще не сформирован, и долгое пребывание на мягком может нарушить питание суставов. Спать надо без подушки, чтобы не сформировался неправильный изгиб позвоночника. Можно приподнять головной конец матраса, если имеются частые срыгивания. Из-за них же желателен сон на боку, но сторону надо постоянно менять.
Не стремитесь создавать дома абсолютную тишину и темноту. Нормальный здоровый ребенок засыпает в любых условиях, ведь у него быстро истощаются возможности нервной системы. Да и жизнь в доме продолжается, просто в нем появился еще один член семьи.
Совместный сон с точки зрения педиатров нежелателен, но если вы решились, сделайте его безопасным.

• Создайте те же условия, что и в детской кроватке: жесткий матрас, отсутствие подушки под головой малыша и больших одеял.
• Желателен сон без папы в постели, который в глубоком сне не сможет проконтролировать положение своего тела.

Колыбелька

Это самая распространенная поза. При ней младенец находится в горизонтальном положении, повернувшись к маме. Головка находится в локтевом изгибе маминой руки, вторая рука придерживает спинку и попу. Малыш словно пребывает в уютной колыбели, поэтому чувствует себя комфортно.

Кокон, шезлонг, слинг

Все эти приспособления можно использовать с рождения. Главное, чтобы в шезлонге ребенок находится в лежачем положении во избежание слишком ранней осевой нагрузки на позвоночник. Кокон стоит использовать не дольше первого месяца жизни. Это хорошее приспособление, которое обеспечивает позу эмбриона. Но он был задуман как ортопедическое устройство для недоношенных, травмированных детей, чтобы им было проще адаптироваться.
При слишком долгом использовании здоровым ребенком кокон задерживает его психомоторное развитие. А вот слинг — хорошая идея: он обеспечивает не только физиологическое положение малыша и разгрузку его скелета, но и тесный контакт с мамой, что крайне необходимо на первых порах. Слинг можно начинать использовать в любом возрасте.

Сергей Львович ВодягаВрач-неонатолог высшей категории Центра планирования семьи и репродукции