Здоровая мама – здоровый ребенок. Эту аксиому знают все. Убедиться в отсутствии серьезных заболеваний, выяснить причину ухудшения самочувствия, чтобы вовремя ее устранить, порой невозможно без современных методов обследования – флюорографии, рентгеноскопии и рентгенографии, компьютерной обработки и магнитно-резонансной томографии визуализация. Можно ли делать такие исследования женщинам в период грудного вскармливания?
Показания и противопоказания к рентгену и МРТ
Наиболее распространенным способом диагностики внутренних анатомических структур органов является обследование с помощью рентгена. Необходимый для анализа участок освещается ионизирующими лучами, обладающими способностью легко проникать в мягкие ткани организма. Разные виды тканей имеют разную пропускную способность, благодаря чему при облучении на картинке или экране монитора получается контрастное изображение.
В естественных условиях рентгеновское излучение встречается очень редко. Он был случайно обнаружен в 1895 году немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Он изобрел электронно-лучевую трубку и индикатор для медицинского применения. Ученый стал первым лауреатом Нобелевской премии среди физиков. Он буквально отдал жизнь за свои исследования: умер в возрасте 74 лет от рака, вызванного постоянным воздействием радиации.
- Таблица: виды обследования с использованием рентгена
- Воздействие рентгенологических обследований и МРТ на организм мамы и малыша при грудном вскармливании
- Таблица: дозы облучения при различных рентгенологических обследованиях
- Когда и как часто можно делать рентген, флюорографию и МРТ
- Видео: доктор Комаровский о рентген-обследованиях
Таблица: виды обследования с использованием рентгена
| Имя | Описание метода обследования | Показания | Противопоказания |
| Рентгенография (включая маммографию) | Лучи, проходящие через исследуемую область, проецируются на пленку или электронный носитель. Получается разовое изображение, позволяющее уточнить форму органа, его положение или тон. Рентген часто делается с контрастным веществом (красителем), чтобы получить более точный результат. | Используется для:
|
Если рентгенографию проводят с контрастным веществом, учитывают индивидуальную чувствительность к препарату, не рекомендуется проводить рентгенографию с контрастным веществом в период грудного вскармливания. |
| Рентгеноскопия | Более совершенная, по сравнению с рентгенографией, техника. В ходе исследования изображение получают на люминесцентном экране в режиме реального времени или на мониторе, куда оно транслируется с люминесцентного экрана. Это позволяет увидеть тело в движении, проследить его функцию. Если рентгенография занимает несколько секунд, то рентгеноскопия длится от 5 до 20 минут, соответственно человек получает большую дозу облучения. |
|
Запрещен для потенциально здоровых людей. Используется только в крайних случаях. |
| Флюорография | В основном используется как недорогой метод исследования органов молочной железы при ежегодном массовом обследовании населения. Но его можно использовать и для других органов (например, носовых пазух). Результатом процедуры является небольшая фотография низкого качества. В последнее время стал популярен цифровой вариант обследования, когда изображение выводится на ЖК-экран. | Оценка состояния легких для выявления:
|
Не рекомендуется в период грудного вскармливания. |
| Компьютерная томография (КТ) | Метод, который использует рентгеновские лучи для получения желаемого количества срезов выбранного органа. Лучи фиксируются не пленкой, а специальными датчиками, которые фиксируют, насколько изменились параметры луча при прохождении им разных участков пути. Все данные подаются на компьютер, который на их основе моделирует итоговое изображение, состоящее из отдельных участков (за 40 секунд современный компьютер воспроизводит более сотни). Можно сделать с контрастом. |
|
КТ запрещается при:
Применение контрастных веществ запрещено при:
Использование контраста не рекомендуется в период грудного вскармливания. |
| Магнитно-резонансная томография | Исследуемый участок тела облучают электромагнитными волнами, под их воздействием из ядер атомов водорода, содержащихся в тканях и органах человека, выделяется электромагнитная энергия, которая регистрируется специальными датчиками на записывающем устройстве. Данные подлежат обработке данных. В результате получаются детализированные высококачественные 3D-изображения, которые можно рассматривать под разными углами. Поскольку максимальное количество атомов водорода содержится в молекулах воды, МРТ очень точно диагностирует патологические процессы, характеризующиеся повышенным содержанием жидкости (опухоли, инфекции, воспаления). | Используется для тестирования:
МРТ может выявить:
|
|
Рентгеновское излучение в медицине применяется не только для диагностики, но и для лечения, например, онкологических и доброкачественных новообразований. И даже в малых дозах рентгеновские лучи стимулируют обмен веществ в живых клетках и тканях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный метод диагностики, основанный на явлении магнитного резонанса. Это исследование безопасно для человека, так как не использует ионизирующее (радиоактивное) излучение. В то же время он позволяет получить большой объем информации, что помогает поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение. МРТ исследует узкие пространства, недоступные при других диагностических манипуляциях, что позволяет изучать сложные структуры (например, головной мозг).
Нередко при обследовании в кровоток пациента добавляют контрастные вещества (вводят в вену так называемые парамагнетики), это позволяет исследовать процесс кровообращения в мелких и крупных сосудах, выявить патологический рост некоторых органов, наличие аномальной жидкости, что не представляется возможным сделать другими способами.
Иногда при выборе метода обследования предпочтение все же отдается рентгену. Это связано со следующими недостатками МРТ:
- плохая визуализация полых органов, в том числе легких;
- неточная диагностика камней, кальцинатов, некоторых видов патологий костных структур;
- худшая визуализация имеющихся острых кровотечений по сравнению с компьютерной томографией;
- продолжительность процедуры. Если диагноз необходимо поставить срочно, например, когда жизнь пациента находится в опасности, делается более короткая КТ;
- высокая цена. Даже обследование на старых устройствах стоит дорого, не говоря уже о новом современном оборудовании.
МРТ – безопасный, но дорогой вид исследования
Воздействие рентгенологических обследований и МРТ на организм мамы и малыша при грудном вскармливании
Поскольку любой рентген предполагает радиоактивное облучение, пусть и минимальное, согласие на такое обследование подвергает риску кормящую мать. Большие и частые дозы такого излучения приводят к изменению структуры ДНК клеток, к их мутациям, что крайне опасно для здоровья, так как эти процессы вызывают развитие онкологических заболеваний. Но при медицинском осмотре доза мала, тем более не опасна при редком применении.
Исследования исследователей в этой области показали, что одна распространенная процедура увеличивает вероятность развития онкопатологий не более чем на 0,001%. Только неконтролируемые, частые, высокие дозы радиации могут вызвать заболевания. Кроме того, рентгеновские лучи не накапливаются в организме, поэтому нет необходимости принимать специальные меры для их удаления. С окончанием процедуры рентгена заканчиваются и вредные воздействия.
Тем не менее врачи не рекомендуют проходить рентгенологические исследования (в том числе флюорографию) кормящим женщинам, особенно до достижения детьми шестимесячного возраста. Если женщине все же пришлось пройти стандартное обследование (флюорографию, рентгенографию, КТ), волноваться не стоит: на качество грудного молока это никак не повлияет, как и на поведение малыша. Исключение – если сама мама сильно нервничает по этому поводу. В этом случае беспокойство малыша является следствием психологического дискомфорта матери.
На МР-снимках можно увидеть многие участки изучаемого органа
Ущерб от радиологического облучения зависит от дозы и места облучения. Чем выше доза, тем выше риск. Кроме того, разные части тела по-разному реагируют на облучение. Наиболее подвержены риску:
- костный мозг;
- нога;
- линза в глазу;
- щитовидная железа;
- молочные железы и гонады;
- легочная ткань.
Таблица: дозы облучения при различных рентгенологических обследованиях
| Средние значения ЭД | Органы грудной клетки | Таз и бедра | Область челюсти, включая зубы | ||||
| мЗв на процедуру | в % годовой ЭД (1 мЗв) | мЗв на процедуру | в % годовой ЭД (1 мЗв) | мЗв на процедуру | в % годовой ЭД (1 мЗв) | ||
| Флюорограмма | фильм | 0,5 | 50 | 2,5 | 250 | — | — |
| цифровой | 0,05 | 5 | 0,3 | тридцать | — | — | |
| Рентгеновское изображение | фильм | 0,3 | тридцать | 0,9 | 90 | 0,04 | четыре |
| цифровой | 0,03 | 3 | 0,1 | 10 | 0,02 | 2 |
Рентгеновские лучи используются не только в медицине. Активно используется для обнаружения опасных и запрещенных объектов в аэропортах, таможнях, других местах скопления людей, в астрономии, военном деле, промышленности, а также строительстве, архитектуре, реставрационных работах для обнаружения дефектов и проведения химического анализа веществ.
МРТ не предполагает облучения, поэтому может быть назначена кормящей женщине. Процедура не влияет на количество и качество молока. Другое дело, проводится ли исследование с использованием контраста. В этом случае в кровь вводится краситель, который может попасть в грудное молоко, тем самым спровоцировав аллергические реакции, беспокойство, проблемы с пищеварительным трактом и даже отравление у малыша.
Краситель, используемый для контрастирования, чаще всего изготавливается на основе гадолиния, период полураспада которого составляет ок. 1 час. Полностью выводится из организма в течение 6 часов. Иногда для исследования пищеварительного тракта применяют вещества, содержащие сульфат бария, которые не проникают в молоко. В очень редких случаях в качестве контрастного вещества применяют йодсодержащий раствор, что не рекомендуется при грудном вскармливании. Поэтому МРТ с контрастом лучше на время отложить или заменить другим методом обследования. Если это невозможно, несколько раз после процедуры вместо материнского молока давайте ребенку другое соответствующее возрасту питание (смесь, прикорм).
МРТ без применения контраста разрешено кормящим женщинам: исследование не влияет на качество и количество грудного молока
Когда и как часто можно делать рентген, флюорографию и МРТ
Обычно при проведении рентгенологического исследования врач подбирает минимально допустимую дозу облучения в каждом конкретном случае. Специалисты советуют не злоупотреблять этим видом диагностики, но в некоторых ситуациях без него не обойтись. Поэтому вопрос о том, как часто можно делать рентген, решается в индивидуальном порядке. Предпочтение следует отдавать учреждениям, оснащенным малодозовыми аппаратами, снижающими нагрузку на организм в несколько раз. Важно понимать, что многочасовое сидение перед телевизором или экраном компьютера наносит не меньший вред здоровью, чем подобные занятия.
Источником радиации служат многие, казалось бы, безобидные объекты окружающего мира. Так что бананы (из-за их генетического кода) или бразильские орехи (поглощающие радиацию Земли) являются радиоактивными продуктами, но их надо есть много, чтобы они были вредными. Древние редкие предметы из фарфора, керамики или стекла часто содержат уран. Изделия из гранита отлично аккумулируют излучение (например, кухонная столешница из гранита). А глянцевую бумагу делает столь привлекательной покрытие из каолина, который часто встречается в радиоактивных элементах. Опасны кошачий наполнитель, сигаретный дым и многое другое.
Рентгенологическое обследование не более опасно, чем находиться под палящим солнцем на пляже или регулярно летать в самолете
Что касается флюорографии, то ее в идеале делают раз в год в профилактических целях, раз в полгода – при заболеваниях легких. По возможности выбирайте современные цифровые устройства.
МРТ делают по показаниям столько раз, сколько необходимо для отслеживания течения заболевания.
Видео: доктор Комаровский о рентген-обследованиях
Кормящим матерям не следует прибегать к рентгенологическим методам исследования без крайней необходимости, хотя они опасны только при сильном, длительном воздействии. Если без них не обойтись, выбирайте медицинские учреждения, оснащенные современными, максимально безопасными устройствами. В отличие от рентгеноскопии, рентгенографии, флюорографии и компьютерной томографии, такой вид обследования, как магнитно-резонансная томография, не оказывает вредного ионизирующего действия, поэтому считается безопасной процедурой даже для кормящих женщин. Исключением является использование контрастных веществ. Тем не менее, перед тем, как решиться на методы диагностики, следует обязательно проконсультироваться с врачом, взвесить все «за» и «против.
