Для большинства женщин нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней. Однако у 14-25% пациенток менструальный цикл нерегулярный. Это означает, что продолжительность цикла непостоянна. Менструации могут быть нерегулярными, если длина цикла варьируется более чем на 20 дней от месяца к месяцу. Примером может служить переход от нормального 25-дневного цикла к 46-дневному циклу в следующем месяце, а затем обратно к 25-дневному циклу в следующем месяце .
Влияние грудного вскармливания на нейроэндокринные механизмы у женщин существенно нарушает механизм регуляции менструальных циклов. На фоне грудного вскармливания увеличивается вариабельность средней продолжительности менструации. Точная роль влияния пролактина на сроки возвращения к нормальному менструальному циклу еще предстоит установить в ходе исследований.
Нормально ли иметь нерегулярные месячные при грудном вскармливании после родов?
Аменорея при грудном вскармливании
Еще одним нарушением менструального цикла при грудном вскармливании является аменорея. Под этим термином подразумевается отсутствие менструаций в течение значительного периода времени. Женщины, кормящие своих детей грудью, имеют более длительный период аменореи после родов, чем женщины, которые не кормят грудью. Продолжительность послеродовой аменореи сильно варьирует и зависит от нескольких факторов. К ним относятся возраст матери, продолжительность и частота грудного вскармливания.
Нерегулярные месячные при грудном вскармливании
Менструации нерегулярные, обычно в первые месяцы после родов. Кормящие женщины чаще замечают нерегулярные менструации, поскольку гормоны, стимулирующие грудное вскармливание, могут задерживать овуляцию. Даже у женщин, которые не поддерживают грудное вскармливание, месячные могут быть нерегулярными, так как организму требуется время, чтобы восстановиться после беременности и родов. Со временем менструация вернется к своему обычному ритму .
Раннее введение прикорма и раннее отлучение ребенка от груди способствует быстрому восстановлению нормального менструального цикла. Если женщина вообще не кормит грудью – в этом случае менструация может восстановиться даже через месяц после родов .
Есть ряд факторов, которые определяют, когда у женщины возобновится менструация, если она кормит грудью:
- частота грудного вскармливания и дополнительного кормления из бутылочки;
- функции реакции организма на гормональные изменения;
- длительность периода грудного вскармливания.
Если ребенка кормят только из бутылочки, мать может обнаружить, что ее менструация возобновляется вскоре после рождения. Введение прикорма и сокращение количества кормлений ребенка грудью помогают вернуть менструацию в нормальный цикл .
Лечение
Нерегулярность менструального цикла связана с дисбалансом половых гормонов в организме женщины. Врачи часто назначают противозачаточные таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестерон, чтобы стимулировать возвращение к нормальным, регулярным менструациям. Препарат прогестин также может помочь вызвать менструацию у женщин с послеродовой аменореей.
Иногда рубцевание или структурные проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут вызывать нерегулярные месячные. В таких ситуациях гинеколог может порекомендовать хирургическое вмешательство для исправления каких-либо структурных проблем или врожденных дефектов, особенно если женщина хочет иметь детей. Это также может быть сделано для удаления тяжелой рубцовой ткани в репродуктивном тракте .
Лечение зависит от причины нерегулярных менструаций. Гормональная контрацепция проводится терапевтически. В организм женщины вводятся необходимые гормоны в виде таблеток, инъекций или вагинальных колец .
Заключение
Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании – нормальное явление, связанное с гормональной перестройкой организма. Восстановление менструального цикла обычно происходит самостоятельно, но на его скорость влияют упомянутые ранее факторы. Если женщину беспокоят осложнения, возникшие при нерегулярных менструациях, ей следует обсудить этот вопрос с гинекологом.
Библиография:
- Аменорея как метод послеродовой контрацепции – Джабаррова Ю.К., Рахманкулова Н.Г., 2016, стр. 56.
- Грудное вскармливание и месячные — Healthdirect Australia, 2019.
- Влияние грудного вскармливания на овуляцию и фертильность – Клин Перинатол. 1987 год; 14(1):39-50.
- Первые месячные после рождения ребенка: чего ожидать – Холли Эрнст, Пенсильвания, 2018 г.
- Почему месячные такие случайные? – WebMD, по состоянию на 11.10.2020.
- Влияние лактационных хемосигналов на менструальный цикл человека – Human Reproduction, 2004, 19(2): 422-9.
- Глава 15 – Послеродовая аменорея и восстановление репродуктивной функции и нормальная овуляторная менструация – Джерилин С. Прайор, 2020 г., стр. 207-214.
- Проблемы с менструацией – Управление женского здоровья, 2018 г.
- Что такое нарушения менструального цикла? – НИЧД, 2017.
