Коронавирусная инфекция COVID-2019, официально признанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемией в начале 2020 года, и насколько она влияет на беременность и грудное вскармливание до конца не изучены. На сегодняшний день выявлены случаи заражения и успешного выздоровления от нового вируса во время родов. Но опасен ли коронавирус для беременных женщин и будущих детей?
- Риск заражения коронавирусом для беременных женщин
- Известные случаи заражения COVID-19 новорожденных детей
- Симптомы коронавируса у беременных
- Профилактика заболевания коронавирусом при беременности и ГВ
- Осложнения при COVID-19 в период беременности
- Угроза вынашивания ребенка
- Коронавирус в период 1, 2 и 3 триместра беременности
- Возможно ли грудное вскармливание новорожденных матерями, инфицированными COVID-19
- Заключение
Риск заражения коронавирусом для беременных женщин
Каков риск заражения беременных женщин covid-19? Насколько снижается иммунитет против различных видов опасных вирусов при беременности? Как протекает заболевание у беременных и кормящих женщин и насколько серьезно заболевание?
Специалисты британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов провели исследования и выяснили, что шансы заболеть COVID-2019 у беременных такие же, как и у остальных граждан. В этом случае болезнь продолжается как обычное ОРВИ.
Аналогичный вывод был опубликован в журнале The Lancet, в котором было обнаружено, что у беременных женщин с инфекцией COVID-19 было меньше неблагоприятных материнских и неонатальных осложнений и исходов, чем можно было бы ожидать от женщин с инфекцией SARS-CoV-1 .
Но не забывайте, что у беременных снижен иммунитет, поэтому необходимо соблюдать общепринятые методы профилактики, принятые Роспотребнадзором и ВОЗ, а также при первых симптомах вирусной инфекции (повышение температуры тела и сухой кашель) немедленно сообщить об этом врачу во избежание дальнейшего развития и тяжелых хронических заболеваний .
Известные случаи заражения COVID-19 новорожденных детей
Четверо доношенных новорожденных родились у беременных женщин с положительным результатом на COVID-19 в Ухане, столице провинции Хубэй, Китай, где заболевание было впервые выявлено. Ни у одного из детей не было серьезных клинических симптомов, таких как лихорадка, кашель, диарея или аномальные рентгенологические или гематологические данные, и все четверо детей были живы при выписке из больницы.
- У двоих детей при рождении была сыпь неизвестной этиологии, у одного — язва на лице.
- У одного ребенка развилось тахипноэ, в течение 3 дней поддерживалась неинвазивная искусственная вентиляция легких.
- У одного была сыпь при рождении, но его выписали без согласия родителей на диагностический тест.
В этом случае описывается клиническое течение четырех детей, рожденных беременными женщинами с инфекцией COVID-19.
Симптомы коронавируса у беременных
Клинические особенности пневмонии, вызванной COVID-19, у беременных были аналогичны таковым у небеременных взрослых пациентов, у которых развилась пневмония, вызванная COVID-19. Результаты этой небольшой группы случаев показывают, что в настоящее время нет доказательств внутриутробной инфекции у женщин с пневмонией, вызванной COVID-19, на поздних сроках беременности.
Профилактика заболевания коронавирусом при беременности и ГВ
Какие профилактические меры должны принимать беременные женщины, чтобы защитить себя от заражения COVID-19?
Для беременных действуют те же правила, что и для всех жителей планеты с ОРВИ :
- как можно чаще мойте руки антибактериальным мылом;
- соблюдайте дистанцию в общественных местах и избегайте мест скопления людей;
- не трогайте лицо;
- носите медицинскую маску, не забывайте менять ее каждые два часа;
- избегайте посещения крупных супермаркетов, особенно в час пик.
Осложнения при COVID-19 в период беременности
На сегодняшний день нет точной информации о том, вызовет ли COVID-19 патологии во время беременности или повлияет на здоровье ребенка после рождения.
Угроза вынашивания ребенка
Но уже сейчас, на данном этапе изучения COVID-19 вирусологами, можно утверждать, что есть угроза беременности. По данным ВОЗ, у беременных женщин происходят гормональные изменения в организме, которые делают их более уязвимыми к различным инфекциям, в том числе коронавирусу .
Кроме того, анализ данных по другим инфекциям, особенно коронавирусу SARS и коронавирусу MERS, показал, что будущие мамы являются наиболее уязвимой частью нашего общества.
Коронавирус в период 1, 2 и 3 триместра беременности
Более оптимистичный вывод, к которому пришли специалисты Национального центра биотехнологической информации США (NCBI), заключается в том, что данных о риске развития неблагоприятных исходов беременности при заболевании COVID-19 пока недостаточно. При этом важно отметить, что не исключено прерывание беременности (в том числе невынашивание и мертворождение), поскольку аналогичные результаты наблюдались и при заражении другими коронавирусами с аналогичным механизмом действия (речь идет о SARS-CoV и БВРС-КоВ).
Нельзя забывать, что высокая температура в первом триместре беременности, вне зависимости от причины повышения, может повышать риск некоторых врожденных пороков развития.
Преждевременные роды уже были зарегистрированы среди беременных, переболевших covid-19, но достоверно неизвестно, что вызвало эту патологию. В настоящее время неясно, может ли COVID-19 передаваться через плаценту плоду.
Также поступали сообщения о заражении коронавирусом младенцев, но пути передачи в настоящее время изучаются.
Возможно ли грудное вскармливание новорожденных матерями, инфицированными COVID-19
Известно, что коронавирус передается воздушно-капельным и бытовым путями. Может ли инфекция передаваться от матери к ребенку через грудное молоко? Случаев передачи, а также наличия COVID-19 в грудном молоке не было.
Учитывая, что грудное молоко содержит все необходимые вещества для установления иммунитета у ребенка, врачи не рекомендуют отлучать ребенка от груди инфицированной матери по аналогии с другими заболеваниями ОРВИ.
Однако COVID-19 — новый вирус для всего человечества, поэтому все послеродовые действия необходимо согласовывать с лечащим врачом. Мать с подтвержденным или условно подтвержденным COVID-19 обязана принимать все профилактические меры для предотвращения заражения новорожденного новым коронавирусом, в том числе:
- мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку;
- используйте маску для лица, если это возможно, во время грудного вскармливания.
Если лечащий врач требует от вас прекращения грудного вскармливания, следует перейти на смеси, являющиеся полноценным заменителем грудного молока.
Заключение
Любую болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому подведем итоги. Что должны делать беременные и кормящие женщины, чтобы максимально защитить себя от заражения новым штаммом вируса:
- как можно меньше посещать людные места;
- выходить на улицу только в случае крайней необходимости;
- сначала вымойте руки, затем коснитесь лица и волос;
- использовать антисептик;
- соблюдайте безопасную дистанцию в общественных местах, забудьте о рукопожатиях и поцелуях;
- немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы атипичной пневмонии.
Библиография:
- Новый коронавирус 2019 (COVID-19) – ACOG, обновлено 03/2020.
- Каков риск заражения COVID-19 у беременных? – Цзе Цяо, обновлено 03.2020.
- Младенцы, рожденные матерями с новым коронавирусом (COVID-19) – Frontiers in Pediatrics, опубликовано 03/2020.
- Клинические признаки… COVID-19 – Lancet, 07.03.2020.
- Беременность и грудное вскармливание – CDC, 2020.
- Вопросы и ответы о COVID-19, беременности, родах и грудном вскармливании – ВОЗ, 2020 г.
- Рекомендации ВОЗ для населения в связи с COVID-19 – ВОЗ, 2020.
