Как вводить искусственное вскармливание: как правильно перейти с грудного вскармливания на искусственное

Когда требуется переход

Причины, по которым ребенка начинают переводить с грудного вскармливания на искусственное, могут быть самые различные:

• индивидуальная непереносимость (у некоторых деток есть аллергия на компоненты, содержащиеся в материнском молоке);

• плохой набор веса и необходимость докармливания малыша смесями или полного перехода на них (чаще всего причина кроется в слишком водянистом и непитательном молоке матери);

• прекращение лактации у матери;

• личное желание кормящей женщины.

Как часто стерилизовать посуду для кормления

После кормления ребенка бутылочку рекомендуется сразу помыть, прокипятить. Возможен другой способ обработки: раз в несколько дней тщательно стерилизовать бутылки, а перед приготовлением смеси обдать ее кипятком. Самый простой способ — стерилизатор.

Примерная схема перехода на новую смесь.

День Количество
новой смеси на 1
кормление, мл Кратность
кормления новой
смесью за сутки Количество
новой смеси
в сутки, мл

1-ый	10	1	10
2-ой	10	3	30
3-ий	20	3	60
4-ый	50	5	250
5-ый	100	4	400
6-ой	150	4-5	600 и более

Если в процессе замены одной смеси на другую у Вашего малыша появились признаки желудочно-кишечного дискомфорта (колики, запоры, срыгивания или аллергия), введение нового продукта следует приостановить и обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Перевод малыша на новую смесь требует от мамы определенных усилий и времени. И порой очень хочется «махнуть рукой» и просто дать малышу новую смесь, не соблюдая никаких правил. Не следует этого делать ни в коем случае, проявите немного терпения! Ведь тогда организм крохи скажет Вам спасибо. А здоровый малыш – лучшая награда за мамины усилия.

Дозировка смеси для новорожденных

Калорийность смеси на 10-20 % выше, чем у грудного молока, не смотря даже на ее адаптированность и приближенность к молоку матери. Дозировку смеси за один прием пищи подбирают согласно инструкции, указанной на пачке или банке. На ней указано, какое колличество мл соответствует возрасту малыша и как приготовить смесь. Стоит учитывать, что у каждого ребенка свои нормы в еде, и маме следует самой подобрать оптимальную дозу смеси, подходящей малышу. Его не нужно кормить насильно если он съел меньше в это кормление. Оставшуюся смесь не стоит предлагать в следующий раз, нужно приготовить новую порцию.

Из чего состоит детская молочная смесь?

Состав смеси может различаться в зависимости от страны и производителя, но обычно детскую молочную смесь изготавливают из переработанного обезжиренного коровьего молока с добавлением эмульгаторов и стабилизаторов, которые облегчают процесс смешивания жиров с водой при разведении смеси. В состав также могут входить:

• лактоза (натуральный сахар, который содержится в молоке) и (или) другие подсластители, например кукурузный сироп, фруктоза или мальтодекстрин;

• растительные жиры, например пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное или соевое масло;
• жирные кислоты, как правило, на основе рыбьего жира;
• витамины и минералы растительного и животного происхождения;
• некоторые ферменты и аминокислоты;
• пробиотики (в некоторых смесях).

Следует обратить внимание, что смеси других типов, например, гипоаллергенные, смеси на основе козьего молока или сои могут иметь другой состав.

«Исследования показывают, что в составе грудного молока более 1000 различных белков 12 , тогда как лучшие производители молочных смесей задумываются о том, чтобы повысить содержание только одного из них, — объясняет профессор Хартманн, — Более того, мы научились синтезировать лишь некоторые олигосахариды из тех, что входят в состав грудного молока. Поэтому добавление в смесь пары белков и олигосахаридов не сделает ее настоящим грудным молоком!»

«В коровье молоко приходится добавлять дополнительные белки, чтобы довести содержание аминокислот до необходимого ребенку уровня, — продолжает Хартманн, — Однако эти дополнительные белки в результате метаболизма расщепляются на составляющие, которые могут преобразоваться в жир».

«В этом один из недостатков молочных смесей: младенцы слишком хорошо на них растут. Родители кормят малыша молочной смесью и думают, что все в порядке, потому что он растет не по дням, а по часам, но на самом деле в долгосрочной перспективе это не слишком полезно для здоровья. 13 Поэтому теперь производители молочных смесей ищут способ сократить содержание белков, чтобы предотвратить чрезмерный набор веса у младенцев».

Как правильно вводить смесь

Первое, что следует сделать, если вы хотите начать переходить на искусственное вскармливание, – это обратиться к педиатру. Врач может дать индивидуальные рекомендации по смесям и режиму перехода. Если есть такая возможность, то смесь следует вводить постепенно. В целом переход занимает от 5 дней до 2 недель. Ниже приведены общие рекомендации по переходу.

• В первый день искусственное питание должно занимать половину нормы кормления. Если у матери есть молоко и ребенок его хорошо принимает, то правильно начинать кормить следует с него, а затем докармливать смесью. Если молока нет или малыш его не переносит, то вторую половину кормления должны составлять отвары из овощей, фруктов или шиповника.

• Во второй день порция смеси в кормлении увеличивается. Теперь она составляет не менее 2/3 от общей нормы.

• Если ребенок хорошо усваивает смесь (нет частых срыгиваний, запоров или поноса), то на пятый день можно полностью перейти на искусственное вскармливание.

• Если малыш уже ест прикорм (овощные и фруктовые пюре), то кормление смесью чередуется с ним.

Общий алгоритм перехода с грудного вскармливания на специальное питание одинаков как для ребенка в первый месяц жизни, так и для полугодовалых малышей. Различаться будут лишь смеси, но об этом далее.

Грудное молоко или смеси: польза для здоровья

Выбирая между грудным молоком и смесью, следует взглянуть на вещи более широко. Грудное молоко — это не просто пища. Оно обладает важными защитными свойствами: снижает вероятность развития диареи, гастроэнтерита, отитов, простуды, гриппа, афтозного стоматита 14–16 , а также вдвое сокращает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 17

Возможно, Вы слышали, что при грудном вскармливании возрастает вероятность того, что ребенок будет лучше учиться в школе 18 , но знаете ли Вы, что грудное вскармливание также может способствовать формированию хорошего поведения 19 , острого зрения 20 и правильного прикуса 21 ? Кроме того, у ребенка снижается вероятность развития ожирения, а также диабета первого и второго типа 22,23 и некоторых видов рака 24,25 в будущем. Подробнее читайте в статье о преимуществах грудного вскармливания для малышей. [ССЫЛКА: Преимущества для малышей]

А еще при кормлении грудью у мамы расходуется до 500 калорий в день 26 , так что Вы сможете быстрее сбросить вес, набранный за время беременности. Кроме того, чем дольше Вы кормите грудью, тем ниже для Вас риск развития рака груди 27 , матки 28 и яичников 29 , а также сердечно-сосудистых заболеваний 30 и диабета второго типа 22 . Подробнее читайте в статье о преимуществах грудного вскармливания для мам.

Риски, связанные с введением искусственной смеси для ребенка:

• Развитие проблем с ЖКТ, аллергии, бронхиальной астмы.

• Изменение прикуса.

• Дефицит питательных элементов.

• Повышение риска развития онкологии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, кишечных инфекций.

Типы вскармливания.

Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком.

Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона.

Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона.

Какие бывают смеси

Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает, как вводить искусственное вскармливание. Первое, что нужно знать: искусственное вскармливание нужно начинать только с применением адаптированных молочных смесей. Их нельзя заменить ни коровьим, ни козьим молоком. По мнению доктора, давать детям молоко до года не безопасно. Причина в том, что количество кальция и фосфора в коровьем молоке настолько велико, что детские почки не в состоянии выводить такие соединения. Это чревато серьезными заболеваниями, аллергией на коровий белок и даже проблемами с костной системой.

Если ребенок питается смесями, маме нужно более внимательно относиться к количеству и качеству съедаемого крохой. Бутылочки и соски должны быть чистыми, а смесь следует разводить строго в тех пропорциях, которые указаны на упаковке.

Сегодня в ассортименте детских магазинов огромный выбор питания для малышей. Есть гипоаллергенные смеси, подходящие для детей с непереносимостью лактозы, есть смеси против срыгивания. Существуют специализированные заменители молока для недоношенных малышей и детей с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. Смеси бывают сухими и жидкими, адаптированными и неадаптированными. Их состав максимально приближен к материнскому молоку.

Сухие смеси. Они являются наиболее распространенными. Как правило, имеют доступную цену. Их удобно хранить.

Жидкие смеси. Такие заменители молока стоят дороже. Их не нужно готовить, поэтому их удобно брать с собой в поездки или на прогулки.

Адаптированные смеси. Они изготавливаются на основе коровьего или козьего молока, проходят специальную обработку, насыщаются пробиотиками, пребиотиками, витаминами и минералами. Они очень похожи на материнское молоко и, как правило, хорошо усваиваются.

Неадаптированные смеси. Такие заменители молока привлекают невысокой ценой. Однако в качестве они несколько уступают адаптированным аналогам.

Время переваривания смеси у грудничка

Искусственное вскармливание — это соблюдение четкого графика, а не кормление по требованию. Смесь в организме малыша переваривается дольше молока (у новорожденного – 3,5 часа, к полугоду — около 3,5-4 часов).

Главные правила искусственного вскармливания

• Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки
• Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель
• Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи.
• Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С.
• Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает.
• Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью.
• Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота.
• Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями

Когда у матери нет возможности сцеживать молоко

Неудивительно, что во многих случаях необходимость вернуться на рабочее место становится причиной прекратить грудное вскармливание. Сцеживание в офисе может приносить немало стресса: необходимость выделять время, искать уединенное место, организовывать способ хранения молока могут значительно осложнять работу.

Запас молока в морозильнике, созданный за время отпуска по уходу за ребенком, тоже не бесконечен. Однако это не повод полностью прекращать кормление грудным молоком.

Можно использовать искусственные смеси в течение дня, кормя ребенка грудью перед уходом на работу и после возвращения домой. Это поможет малышу дольше пользоваться преимуществами грудного молока, и обоим — матери и ребенку — проводить ценные минуты вместе, что облегчит адаптацию грудничка к уходам мамы, а матери поможет «переключаться» с рабочих дел на заботу о крохе.

Лактация по ограниченным потребностям будет устанавливаться в течение 1-2 недель: тело привыкнет вырабатывать больше молока с вечера до утра, снижая его количество в течение рабочего дня.

Советы

За несколько недель до планируемого перевода малыша на смешанное вскармливание, оптимально — до выхода на работу стоит начать кормить его в течение дня 1-2 раза сцеженным молоком, чтобы дать возможность грудной железе привыкнуть к новому режиму.

Если на работе возникает ощущение распирания груди, не стоит ждать, когда оно пройдет, это может спровоцировать лактостаз. Надо сцедить немного молока до облегчения (молокоотсосом или руками).

В то время, когда мать дома, все кормления оптимально проводить прикладыванием к груди, чтобы стимулировать лактацию и не дать ей завершиться раньше намеченного срока.

Как определить, подходит ли смесь

Как говорилось ранее, не все смеси могут подходить малышу, и дело зачастую не в самих заменителях молока, а в индивидуальной реакции организма на них. Как определить, подошла ли смесь?

• Ребенку по вкусу новая еда, он кушает с охотой.

• Малыш стабильно набирает вес.

• Кроха не срыгивает, у него нет проблем со стулом, высыпаний на коже.

ВАЖНО! Нежелательная реакция бывает уже в первое кормление, однако это может быть просто адаптация к новому продукту. Если реакция повторяется на второе и третье кормление или она очень сильная, то смесь необходимо сменить.

Также важно помнить, что стул ребенка на искусственном вскармливании более редкий, чем у малышей, кушающих материнское молоко. Это нормальное явление, и пугаться его не стоит.

О противопоказаниях

Конечно, бывают случаи, когда грудное вскармливание невозможно. В некоторых из них молочные смеси – вынужденная, но единственно возможная мера. Например, при тяжелых заболеваниях у матери, таких как открытая форма туберкулеза, ВИЧ-инфицирование, эклампсия (осложнение беременности, при котором резко и непредвиденно повышается артериальное давление) и другие.

Случается, что сразу после родов мама не может кормить малыша грудью. Например, если была родовая травма, тяжелая асфиксия у ребенка в родах, судороги, врожденные нарушения в работе ЖКТ, сердца и других органов.

Если есть серьезные противопоказания или все меры, направленные на поддержание лактации, не привели к успеху, врач (а не сами родители!) индивидуально подбирает ребенку молочную смесь. Но в то же время мама должна быть проинформирована о том, что перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание может привести к нежелательным последствиям. Причем как для ребенка, так и для матери.

Основные правила перехода

Как приучить ребенка к смеси – очень актуальный вопрос, несмотря на то, что современное детское питание адаптировано к потребностям растущего организма. При переходе на смешанное или искусственное вскармливание важно следовать правилам.

Проконсультироваться с врачом. Если причина перехода на искусственное вскармливание – недостаточная лактация специалист даст рекомендации по коррекции рациона и образа жизни мамы. В большинстве случаев лактацию удается увеличить и восстановить

Правильно выбирать смесь. Если ситуация с грудным молоком не улучшилась, педиатр посоветует ввести молочную смесь и подскажет, на что обратить внимание при ее подборе. У детей разного возраста разные потребности в пищевых веществах. Поэтому в первую очередь важно выбирать смесь, соответствующую возрасту малыша. Кроме того, следует учитывать состояние здоровья, вес и рост ребенка, медицинские показания (если они есть). И обязательно нужно соблюдать все указания по приготовлению продукта, приведенные в инструкции. Необходимо тщательно подойти к выбору качественной смеси, отвечающей потребности именно вашего ребенка.

Поддерживать смешанное вскармливание. Выбирая смесь, не старайтесь сразу перевести ребенка на кормление исключительно ей – как можно дольше сохраняйте лактацию. Для этого можно использовать современный продукт для кормящих мам NutriMa Лактамил. Он содержит травяной лактогонный сбор, высококачественный молочный белок, омега-3 и другие полезные компоненты.

«Смешанное вскармливание подразумевает кормление ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями. При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка».

Следить за реакцией малыша на введение молочной смеси. 

Вводить молочную смесь, как и любой новый продукт, нужно постепенно. О рекомендуемых пропорциях вам обязательно должен рассказать педиатр. Проверьте правильность разведения смеси, как в инструкции на пачке.

При этом маме важно самой наблюдать за реакцией организма малыша после кормления. Если у ребенка появляются признаки нарушения пищеварения (срыгивания и рвота, вздутие живота, жидкий стул или запор, слизь и кровь в стуле) или другие неприятные симптомы (покраснение кожи, сыпь), нужно проконсультироваться с врачом. Он поможет выявить причины и при необходимости выбрать новую молочную смесь. Если же ребенок не проявляет признаков голода, хорошо набирает вес и его состояние здоровья не вызывает беспокойства – это значит, что выбор смеси был правильным.

Как перевести ребенка на кормление смесью

• если ребенок на смешанном вскармливании: смесь дают после кормления грудью
• если ребенок на искусственном вскармливании: новую смесь дают перед кормлением старой смесью (той которую ранее получал ребенок)
• новая и старая смесь готовятся в разных бутылочках

 Примерная схема введения смеси:

Сутки	Объем смеси	Количество
1	10 мл	1
2	10 мл	3
3	20 мл	3
4	50 мл	5
5	100 мл	4
6	150 мл	4-5
7	180 мл	5-6

Когда надо совместить полноценный сон и грудное вскармливание

Многие молодые мамы в целом неплохо приспосабливаются к прерывистому и недостаточному сну, сопровождающему первые месяцы ухода за младенцем. Они могут кормить грудью в полудреме, практиковать совместный сон или спать рядом с приставленной к взрослой кровати младенческой колыбельке, а также отдыхать во время дневного сна ребенка.

Но для некоторых женщин полноценный сон в течение хотя бы 6 часов без перерыва обеспечивает разнице между нормальным функционированием молодой матери и стрессовым состоянием из-за недосыпа. Грудное вскармливание в сочетании с уходом за ребенком — непростая работа, которая может вызывать и дискомфорт, и недомогания, и приводить к депрессивным состояниям, мешающим получать удовольствие от материнства. Не говоря уже о том, что стрессы приводят к уменьшению лактации и мешают рекомендуемой длительности грудного вскармливания.

Если полноценный сон оказывает значительное влияние на психическое состояние, стоит подумать о том, чтобы заменить одно из ночных кормлений на питание заранее сцеженным грудным молоком или искусственной смесью.

Есть несколько общих правил замены одного продукта в рационе малыша на другой (например одной смеси на другую):

1.Переход должен быть постепенным. Даже если смесь полностью подходит младенцу, резкий переход может вызвать желудочно-кишечные расстройства.

2.Разводить смеси необходимо в отдельных бутылочках.

3.Любую новую детскую смесь нужно давать в небольшом количестве.

4.Новую смесь дают ребенку перед кормлением привычной смесью.

5.Новую детскую смесь в первую очередь начинают давать ребенку во время дневных кормлений, а в последнюю очередь продукт заменяют в утреннее и ночное кормление.

6.По мере увеличения количества новой смеси объем привычной смеси уменьшают.

Существуют различные схемы перехода с одной смеси на другую, но они все носят примерный характер. В первую очередь ориентируйтесь на то, как малыш переносит новый продукт.

Искусственное вскармливание

Искусственное кормление, или вскармливание, — кормление ребёнка только детскими молочными смесями. Здесь показания к переходу на искусственное вскармливание определяет педиатр и подбирает ребёнку подходящую смесь. Существует множество видов детских молочных смесей: ребёнок на искусственном вскармливании может употреблять смесь для здоровых деток, а также специализированную или лечебную, если у него есть какие-то трудности со здоровьем.

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

У смешанного питания есть свои особенности, которые очень важно знать кормящей маме.

Основные правила смешанного вскармливания:

1. Срок введения прикорма зависит от количества грудного молока, которое получает ребенок. Если это 50–70 %, то он вводится, как при грудном вскармливании (в 6 месяцев). Если в рационе малыша присутствует менее 50 % грудного молока, то можно вводить прикорм и в возрасте 5 месяцев.
2. Вначале всегда предлагайте грудь. Только если Вы увидели, что малыш не наелся, а груди пустые, тогда дайте ему смесь. Это также помогает увеличить лактацию. Смесь следует вводить постепенно. В первый день– 10 мл/1 раз, второй – 10 мл/3 раза, третий –20 мл/3 раза. Увеличивайте порцию, доведя ее до нормы.
3. Ночью нужно давать малышу только грудь, а смесь следует исключить. Это связано с тем, что с 3 до 8 часов утра активно вырабатывается пролактин, который ответственен за лактацию.
4. Давайте докорм по режиму (каждые 3–4 ч), а грудь – по требованию.
5. Следите, чтобы вода была кипяченой, а посуда и смесь – стерильными. Готовить нужно непосредственно перед едой.
6. Для прикорма используйте не бутылку, а ложечку. Тогда Вы сможете избежать отказа от груди.
7. Помните, что детям, находящимся на смешанном вскармливании следует давать воду, так как обезвоживание может привести к плохому пищеварению.

Соблюдайте эти несложные правила и старайтесь оставить ребенка на грудном вскармливании как можно дольше. Ваше молоко, даже с учетом того, что это не единственная пища малыша, содержит бесценные микроэлементы, которые сделают кроху здоровым и сильным.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.