Увы, не всегда запланированное зачатие заканчивается появлением на свет ребенка. Нередко несостоявшиеся родители узнают от врачей о том, что развитие плода остановилось внутриутробно. К сожалению, даже при соблюдении всех советов акушера-гинеколога никто не застрахован от этого диагноза — по статистике риск замирания эмбриона равен 15-20%. Из-за чего это происходит и что же делать дальше?
Что такое замершая беременность?
Под замершей беременностью подразумевают остановку формирования плода, при этом плодное яйцо в течение некоторого времени продолжает находиться в пределах матки (именно поэтому другой термин — несостоявшийся аборт). Данная патология относится к разновидности невынашивания. Чаще всего подобное случается в первом триместре, однако изредка плод останавливает свое развитие и на более поздних сроках. Именно поэтому наиболее критичными являются первые 12 недель гестации.
Одной из разновидностей замершей беременности является анэмбриония — ситуация, при которой осуществляется рост плодных оболочек, но вот самого эмбриона в них нет.
Врачи выделяют следующую категорию женщин с повышенным риском замершей беременности:
- с избытком жировой массы;
- страдающие от алкогольной/наркотической зависимости;
- в возрасте от 35 лет;
- с несколькими абортами в анамнезе;
- с отклонениями в строении мочеполовой системы.
Причины замирания беременности
Любая женщина, услышав от специалистов заключение о замирании плода, задается вопросом, из-за чего это стряслось именно с ней. Порой ответ так и не бывает найден, несмотря на целый ряд предполагаемых причин:
- Генетические аномалии
В 70% всех фактов неполного выкидыша виноваты хромосомные нарушения, вызывающие грубые пороки развития, и, как следствие, дальнейшую гибель зародыша. Как правило, подобное случается на сроке до 8-10 недель, в период активной закладки и роста органов. Хромосомная ошибка может произойти, даже если оба родители абсолютно здоровы — всему виной произошедшая случайность. В отдельных эпизодах генетические проблемы носят наследственный характер, например, при дефектах свертываемости крови у беременной. - Инфекции
Заболевания, носящие вирусный характер, оказывают огромное влияние на эмбриональное развитие. Среди них особо грозными считаются TORCH-инфекции, первичное заражение которыми в первом триместре является непосредственным показанием к прерыванию беременности. Скрытые инфекции также могут причинить вред формированию зародыша, ведь на таком сроке его иммунитет еще не функционирует. Даже банальная простуда бывает критичной и приводит к несостоявшемуся выкидышу. - Прием медикаментов
Особенно губительным является употребление запрещенных для будущих мам препаратов на сроке до 4-6 недель. - Нарушение гормонального фона
Нередко виновником проблемы является дефицит прогестерона — гормона, ответственного за имплантирование зародыша в маточную стенку. Также в группе риска женщины с сахарным диабетом, нарушением функционирования щитовидной железы и гиперандрогенией. - Аутоиммунные болезни
Особенность этих заболеваний в том, что материнский организм провоцирует выделение антител против собственных клеток и тканей эмбриона, воспринимая их как чужеродные. Аналогичная иммунная реакция наблюдается и при резус-конфликте. - Прочие факторы
Хронические стрессы, многоплодная беременность, смена часовых поясов бывают первопричиной невынашивания.
Симптомы замершей беременности
Не всегда замершая беременность проявляет себя, особенно на ранних сроках. Случается, что женщина ощущает себя в положении, хотя эмбриональное развитие остановилось несколько недель назад. Приведенные ниже признаки не являются абсолютными показателями неразвивающейся беременности, однако при их появлении лучше обратиться к гинекологу:
- мажущие выделения из половых путей;
- ноющая или схваткообразная боль в животе и пояснице;
- резкое прекращение проявлений токсикоза;
- отсутствие боли в молочных железах;
- отсутствие шевелений плода во втором и третьем триместре.
Окончательное заключение выносит только врач соответствующей квалификации!
Диагностика замершей беременности
При наличии подозрений специалист использует следующие методы диагностики:
- УЗИ
Одним из самых достоверных способов установить замершую беременность является ультразвуковое исследование. Врач-специалист может констатировать отсутствие сердцебиения и движения, а также срок, на котором случилась гибель эмбриона. При возникновении сомнений диагност может посоветовать повторить обследование через неделю — иногда сердечная деятельность определяется не сразу. Не стоит проходить УЗИ раньше 5-6 недель гестации — зародыш еще слишком мал, чтобы аппарат зафиксировал биение крошечного сердца. - Анализ на ХГЧ
Как правило, показатель этого гормона при замерзшей беременности значительно ниже нормы, а со временем начинает понижаться. Для полной гарантии желательно сдать анализ повторно, чтобы проследить результаты в динамике. - Пальпация матки во время осмотра
Акушер-гинеколог может зафиксировать отставание маточного размера от предполагаемого срока и заподозрить невынашивание, но эта методика относится к малодостоверным.
Лечение
После подтверждения диагноза главной задачей стоит сохранение здоровья и репродуктивной функции женщины, именно поэтому требуется эвакуировать плодное яйцо из материнского организма. Иногда медики применяют тактику выжидания — в таком случае самопроизвольный выкидыш предпочтительнее выскабливания, но только на небольшом сроке. Главное не допустить начало и последующее распространение заражения — такое может произойти при длительном нахождении погибшего зародыша в маточной полости.
Для прерывания неразвивающейся беременности используются следующие методы:
- Хирургическое вмешательство
Операция проходит под общим наркозом путем вакуум-аспирации или выскабливания. - Медикаментозный аборт
Возможен на сроке до 8 недель и только при отсутствии воспаления.
Гистологическое исследование материала после выскабливания помогает установить причину замершей беременности.
Независимо от выбранного метода лечения, в качестве профилактики воспалительных явлений после процедуры назначается антибиотикотерапия. Спустя неделю после аборта врач проводит контрольное УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков плодных оболочек в матке.
Обследование после замершей беременности
Для начала надлежит дождаться результатов гистологии — при подтверждении генетических мутаций гинекологи обычно не назначают дополнительных обследований. Неудачный хромосомное сочетание может произойти и у здоровой пары, шансы на повторение случившегося невелики.
Если гистологическое исследование показывает наличие инфекций, гормональных проблем или любых других заболеваний, то в этом случае нужно сдать ряд анализов. Чаще всего назначаются следующие:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- обследование на TORCH-инфекции;
- коагулограмма;
- обследование гормонального фона;
- мазок на половые инфекции;
- УЗИ органов малого таза.
При выявлении отклонений может потребоваться консультация узких врачей.
Планирование новой беременности
Вопрос о новой беременности решается только совместно с лечащим гинекологом — обычно речь идет о выжидании полугода после чистки. За это время женский организм восстанавливается после аборта, а его возможные осложнения сводятся к минимуму. До начала планирования надлежит предохраняться удобным для пары способом.
ВАЖНО! Здоровый образ жизни увеличивает шансы на успешное вынашивание и роды.
В некоторых случаях доктор назначает прием оральных контрацептивов — для восстановления цикла и в качестве предохранения. Обязательно следует пролечить все инфекции, а также пропить курсом фолиевую кислоту и витамины до зачатия.
Помните, что планировать следующую беременность нужно в состоянии покоя и стабильности, поэтому оставьте тревоги в прошлом и у вас все получится!
- осложнения
- проблемы
- симптомы
