Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (однократное, двойное), причины и последствия

Беременность

Закрытие пуповины вокруг шеи плода – это осложнение, возникающее во время беременности, которое может представлять угрозу для нормального развития будущего ребенка. Однако не нужно сразу паниковать, ведь по статистике осложнения возникают только у 10% рожениц. При обнаружении данной патологии важно, чтобы будущая мама тщательно следила за своим самочувствием и выполняла рекомендации врача. Тогда роды пройдут без осложнений и родится здоровый ребенок.

Пуповина и ее роль в развитии будущего ребенка

Пуповина – это временный орган, формирующийся во время беременности для обеспечения связи между организмом женщины и ребенка. Пуповина начинает функционировать на 14 неделе беременности. По форме орган напоминает веревку, поэтому его еще называют «пуповиной». Толщина пуповины 1,5–2 см. Внутри пуповины проходят, как правило, две пупочные артерии и вена. Во избежание сдавливания сосудов полость в пупочном канатике заполняют веществом, близким по консистенции к желе (вартонова желе).Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия0

Кислород и питательные вещества, необходимые для нормального развития, доставляются малышу через пуповину

Из кровотока к будущей маме через плаценту и далее по пуповине к малышу доставляются кислород и питательные вещества, необходимые для его нормального развития. Переработанные и ненужные вещества возвращаются в организм женщины по пупочным артериям.

Длина шнура должна быть 40-60 см. Если она увеличивается до 70 см и более, возникает повышенный риск обвития плода.

Установлено, что длина сосудов детерминирована генетически, то есть будущая мать связана со своим ребенком пуповиной такой же длины, какой она сама была связана с матерью. Однако при условии увеличения длины сосудов (чаще это зависит еще и от генов) мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является спутывание частей плода и образование узлов.

Наталья Чукарева, акушер-гинеколог

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Виды обвития пуповиной

Твист делится на:

  • лОЖЬ. Пуповина лежит только на шее будущего малыша с одной стороны;
  • подлинный. Пуповина полностью обвита вокруг шеи плода.

Ложное обвитие не представляет угрозы для плода, а истинное обвитие может привести к развитию осложнений, поэтому требует более тщательного динамического наблюдения за женщиной.

В медицинской литературе выделено несколько классификаций, в основе которых лежит то, какая часть плода обвивается вокруг пуповины и сколько раз.

По количеству зацеплений различают:

  • не замужем;
  • множественное число (двойное, тройное, четверное).

При одинарном обвитии пуповина обвивается вокруг тела ребенка один раз, при двойном обвитии — дважды.

В зависимости от того, какая часть плода обвита, она бывает:

  • изолированное (запутывается только часть плода, например, шея или ножка) обвитие;
  • комбинированное (пуповина обвивается вокруг нескольких частей тела плода, например вокруг шеи и ножек) обвитие.

Причины развития патологии

Факторы, которые могут привести к формированию патологии:

  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
  • многоводие;
  • длинная пуповина;
  • воздействие вредных веществ;
  • частые стрессы.

Если будущая мама не ведет правильный образ жизни, мало времени проводит на прогулках на свежем воздухе или неправильно питается, это может привести к развитию у нее анемии. Такое состояние у беременной приведет к нехватке кислорода у плода. В результате ребенок будет намного активнее двигаться, тем самым пытаясь сообщить будущей маме о своих проблемах. Активные движения плода могут стать причиной обвития пуповины вокруг шеи или других частей тела.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия1

При недостатке кислорода ребенок начинает активно двигаться и «запутывается» в пуповине

При многоводии у малыша больше места для движений, что также может привести к развитию данной патологии.

Воздействие вредных веществ стимулирует нервную систему плода, что приводит к повышению активности. Поэтому при беременности врачи рекомендуют:

  • убрать из рациона кофе и крепкий черный чай;
  • свести к минимуму воздействие профессиональных вредностей (вибрации, токсичные вещества: лак, краска, пыль);
  • отказаться от вредных привычек:
    • курение;
    • употребляет алкоголь;
    • наркотические вещества.

Стрессовые ситуации вызывают выработку большого количества гормонов стресса в организме матери, которые влияют и на малыша. Он начинает чувствовать опасность и активнее двигается, обвиваясь проволокой.

Читайте также:  Обследования перед беременностью - самое важное! | про-МАМУ.ru

Народные суеверия

Примета известна с древних времен и гласит, что беременным нельзя заниматься рукоделием, так как вязание, плетение, шитье могут привести к тому, что пуповина запутается у ребенка.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия2

Согласно древнему поверью, вязание, плетение и шитье могут привести к тому, что ребенок запутается в пуповине

Как человек с медицинским образованием могу сказать, что рукоделие не имеет к этой патологии никакого отношения. Суеверие восходит к давним временам, когда медицина была недостаточно развита и не было таких методов диагностики, как УЗИ, допплерометрия, кардиотокография, поэтому отследить состояние плода не представлялось возможным. Люди пытались объяснить причину развития патологии и не могли найти объективного объяснения, а так как большинство женщин в то время занимались рукоделием, то и возникла такая связь. В настоящее время медицина может назвать причины обвития, которые подтверждаются с помощью современных методов диагностики.
Существует еще одно суеверие, что активные движения беременной (поднятие рук вверх) также могут стать причиной образования этого осложнения. Медицина полностью отвергает этот признак, так как не доказана связь между поднятием рук беременной и заплетением ребенка пуповиной.
Я считаю, что в этих словах есть доля правды, но это не только благодаря движению рук. Неправильное выполнение гимнастических комплексов и активных занятий спортом во время беременности может привести к обвитию пуповины. Однако это происходит не у всех женщин, поэтому суеверия можно отнести лишь к факторам, повышающим риск развития патологии, но не приводящим к формированию в 100% случаев.

Симптомы обвития пуповиной

Особенность данной патологии в том, что она может протекать бессимптомно и выявляться только на УЗИ при скрининговом обследовании.

Единственный симптом, по которому будущая мама может заподозрить неладное, – это шевеления плода. У каждого ребенка есть режим дня. Обычно мама может сказать, когда он спит, а когда бодрствует. Если малыш чувствует дискомфорт, меняется характер двигательной активности.

При наличии хронической гипоксии движения ребенка будут медленными и нечастыми. Когда нехватка кислорода возникает внезапно, ребенок испытывает дискомфорт и начинает активно двигаться. Это связано с тем, что он пытается самостоятельно устранить причину дискомфорта, а также сообщает о наличии проблем.

Внезапная гипоксия может вызвать отслойку плаценты и преждевременные роды, а при поздней диагностике патология приводит к глубокой инвалидности малыша (особенно в психической сфере). В неблагоприятных случаях плод может погибнуть.

Как правильно посчитать шевеления плода

Подсчет шевелений плода рекомендуется начинать после 28 недель беременности. Для правильного подсчета количества движений малыша разработано три основных метода:

  • Пирсон;
  • Садовский;
  • Кардифф.

Все тесты основаны на подсчете периодов шевелений плода, которые отмечают в специальной таблице, помещаемой в обменную карту беременной, или в обычную тетрадь.

В норме малыш должен совершать не менее 10 движений за 2 часа. Если движений вообще не наблюдается в течение 12 часов, немедленно обратитесь к врачу.

Метод Пирсона является наиболее распространенным, поскольку он более информативен и удобен в применении. Обычно именно он представлен в обменной карте беременной женщины.

Метод Пирсона

Беременная женщина должна отслеживать движения ребенка в течение 12 часов: с 9 до 21. За движение берется период активности (ребенок начал двигаться и сразу сделал несколько движений). Следующее движение можно зафиксировать только после периода затишья в животе будущей мамы.

Расчет ведется до тех пор, пока не будет зафиксировано 10 периодов двигателя. После 10 серий движений необходимо отметить время их возникновения. Если их меньше 10, введите количество движений от 9 до 21, которое чувствовала мать, и обратитесь к врачу. Следует немедленно обратиться к врачу, если в сутки наблюдалось не более 3 периодов движения.

Метод Садовски

Этот метод включает подсчет движений плода после еды между 19:00 и 23:00. После ужина беременная должна лечь на левый бок и в течение часа считать все движения малыша, в том числе потуги и повороты.

За один час женщина в норме должна насчитать 10 движений. Если их было меньше, необходимо полежать в таком положении еще час, обращая внимание на каждое движение малыша. Следует обратиться к врачу, если за 2 часа менее 10 движений.

Метод Кардиффа

Тест по правилам выполнения аналогичен методу Пирсона. Отличие заключается в том, что женщина может выбрать любое удобное для нее время для подсчета шевелений плода. В остальном правила те же: за 12 часов наблюдения необходимо подсчитать периоды шевелений плода.

Читайте также:  Диагностика здоровья

Необходимо обратиться к врачу, если в течение 12 часов менее 10 периодов активности. Если результат расчетов превышает указанные данные, это может быть одним из симптомов гипоксии. Однако поставить точный диагноз может только врач на основании результатов УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).

Диагностика обвития шеи плода пуповиной

Для выявления данной патологии используют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • допплерометрия (измерение кровотока в системе мать-плацента-плод);
  • кардиотокография (определение ЧСС плода в покое и под воздействием внешних факторов).

УЗИ беременной при наличии обвития пуповиной у плода

Патологию часто выявляют при плановом обследовании беременной. При осмотре можно определить наличие петель пуповины на участках тела ребенка. Если на УЗИ визуализируется пуповина в области шеи со всех сторон, ставится соответствующий диагноз. Остальные исследования необходимы для выяснения того, как патология влияет на развитие будущего ребенка. При получении результатов, выходящих за пределы нормы, вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности и родов решается индивидуально.

Допплерометрия

Исследование направлено на определение степени нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод. С помощью специального датчика определяют кровоток в маточно-плацентарных и пупочных сосудах. Пониженные или повышенные показатели свидетельствуют о проблемах в обеспечении ребенка питательными веществами и кислородом.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия3

Допплерометрия направлена ​​на определение степени нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод

Таблица: нормы индекса резистентности маточного кровотока на разных сроках беременности

Срок беременности в неделях Нижняя линия В среднем верхний индикатор
20 0,37 0,52 0,70
21 0,36 0,51 0,69
22 0,36 0,50 0,68
23 0,36 0,50 0,68
24 0,35 0,50 0,67
25 0,35 0,49 0,66
26 0,35 0,49 0,65
27 0,34 0,48 0,64
28 0,34 0,48 0,64
29 0,34 0,47 0,63
тридцать 0,34 0,46 0,62
31 0,34 0,46 0,61
32 0,34 0,45 0,61
33 0,34 0,45 0,59
34 0,34 0,45 0,59
35 0,33 0,45 0,58
36 0,33 0,44 0,58
37 0,33 0,44 0,57
38 0,33 0,44 0,57
39 0,33 0,43 0,57

Таблица: нормы индекса резистентности пуповинного кровотока на разных сроках беременности

Срок беременности в неделях Нижняя линия В среднем верхний индикатор
20 0,63 0,74 0,84
21 0,62 0,73 0,83
22 0,61 0,72 0,82
23 0,60 0,71 0,82
24 0,59 0,70 0,81
25 0,58 0,69 0,80
26 0,58 0,68 0,79
27 0,57 0,67 0,79
28 0,56 0,66 0,78
29 0,55 0,65 0,78
тридцать 0,54 0,64 0,77
31 0,53 0,63 0,76
32 0,52 0,62 0,75
33 0,51 0,61 0,74
34 0,49 0,60 0,73
35 0,48 0,59 0,72
36 0,46 0,58 0,71
37 0,44 0,57 0,70
38 0,43 0,56 0,69
39 0,42 0,55 0,68
40 0,41 0,54 0,67

Кардиотокография

Метод диагностики позволяет определить, как влияет обвитие пуповиной на состояние плода. Каждый параметр дается от 0 до 2 баллов.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия4

Для исследования к животу беременной прикрепляют специальные датчики, которые измеряют основные показатели плода в состоянии покоя, а также под воздействием внешних факторов

Таблица: оценка показателей КТГ при беременности

Показатели ЧСС (частота сердечных сокращений) в минуту 0 баллов 1 балл 2 балла
Базальная частота сердечных сокращений 180 100–120;
160–180
120–160
Вариабельность сердечного ритма: частота колебаний в минуту <3 3–6 >6
Амплитуда колебаний за 1 минуту 5 или синусоида 5–9 или >25 10–25
Изменения частоты сердечных сокращений: ускорения Отсутствующий Периодический Спорадический (одиночный)
Замедления Поздний длинный или переменный Поздний переходный или переменный Отсутствует или рано
Движения плода Нет 1–2 >3

Для оценки результата баллы, полученные по каждому параметру, необходимо суммировать. В итоге сумма может быть от 0 до 12 баллов. Расшифровка результатов:

  • 9-12 баллов соответствуют нормальному развитию малыша;
  • 6–8 баллов указывают на первую степень развития гипоксии у ребенка;
  • менее 5 баллов свидетельствует о наличии серьезных проблем в развитии плода.

Последствия при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Если патология выявлена ​​на ранних сроках беременности, паниковать не стоит. Поскольку малыш еще маленький и активно двигается, возможно, что он рассосется и при рождении обвития не будет.

У меня было двойное осложнение с первым ребенком и мне прописали пройти специальный метаболический курс для улучшения кровотока, но когда ребенок родился, ребенок рассосался сам собой, чему я не могла выразить свою радость.

Катя Василенко

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

При выявлении осложнения в 32 недели беременности и позже назначают динамическое наблюдение за плодом с помощью кардиотокографии. При наличии у него признаков выраженной гипоксии экстренное оперативное родоразрешение (кесарево сечение) может быть выполнено на любом сроке беременности.

Читайте также:  Йога для беременных: правила и упражнения в 1, 2 и 3 триместре беременности

Негативные последствия от наличия данной патологии могут развиться только при позднем выявлении проблемы, когда малыш длительное время страдал от недостатка кислорода. В этом случае у будущего ребенка могут быть проблемы с работой нервной системы, а также умственная отсталость. Если малыш не страдает от гипоксии, волноваться не стоит.

Профилактика формирования патологии

В качестве профилактики образования обвитий плода пуповиной женщине рекомендуется:

  • соблюдать правильный режим дня;
  • уменьшить воздействие вредных и стрессовых факторов;
  • сбалансировать питание;
  • увеличить активность на свежем воздухе.

К методам профилактики также относятся занятия йогой, аквааэробикой и плаванием. Однако все упражнения следует выполнять с тренером и без излишнего фанатизма.

Что должна делать будущая мама

При выявлении патологии беременной женщине следует более внимательно следить за активностью малыша и при наличии тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не игнорировать его назначения.

Патология не нуждается в медикаментозном лечении, но при первых признаках гипоксии у плода для улучшения его самочувствия врач может назначить будущей маме витаминные комплексы и препараты, улучшающие кровоток в системе мать-плацента-плод.

Врачи обычно рекомендуют увеличить количество прогулок на свежем воздухе, сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя), если таковые имеются, и исключить воздействие стрессоров.Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия5

Занимайтесь аквааэробикой под присмотром тренера

можно рекомендовать дыхательную гимнастику, йогу и аквааэробику. Технику выполнения дыхательных упражнений должен демонстрировать опытный специалист, а йогой и аквааэробикой лучше всего заниматься под присмотром тренера.

Нельзя использовать народную медицину и выполнять сложные упражнения, чтобы «распутать» ребенка из петель пуповины. Это может только усугубить ситуацию.

Родоразрешение при обвитии пуповиной вокруг шеи плода

Одиночное и множественное обвитие не является абсолютным показанием к операции кесарева сечения. Если патология не наносит вреда будущему ребенку, он не страдает гипоксией, роды можно проводить естественным путем.

Особенностью родов в этом случае будет более тщательное наблюдение за состоянием плода во время родов: контроль работоспособности ребенка с помощью кардиотокографии каждые 30 минут и после каждой попытки. При нарастании гипоксии врач применит препараты, стимулирующие родовую деятельность, а после рождения головки немедленно освободит ее от пуповины.

При нарастании гипоксии у плода, а головка не рождается, врач может выполнить разрез промежности (эпизиотомию) для ускорения родового процесса.

Оба моих ребенка родились с 3-кратными осложнениями. Тем более что сына видели на УЗИ (но только петлю, в 37 недель), а дочку даже не подозревали, т.к. Допплер я не делала, у врача глаза в лоб вылезли, когда она родилась Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия6 . Про кесарево даже не думала, большие детки (сын 3990, дочка 3820) родились сами, 8/9 Апгар, совершенно нормальные, не голубые Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия7 Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия8 , а вот пуповины – да, они были очень длинные Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: виды (одиночное, двойное), причины и последствия9 , эпизиотомия (разрез) была в обоих родах. Тут самое главное хороший врач (чтобы во время анализов постоянно слушал сердцебиение ребенка) и не затягивать потужный период.

Сьюзен

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Если у беременной диагностированы множественные плотные обвития, назначают плановое родоразрешение путем кесарева сечения, так как в процессе родов пуповина может растянуться и перекрыть кровоток в сосудах или привести к преждевременной отслойке плаценты. В этом случае ребенок рождается в состоянии тяжелой гипоксии, что требует неотложной медицинской помощи и реанимационных мероприятий.

У моего третьего ребенка было двойное плотное обвитие. Мне не сделали УЗИ в 34 недели (врачи придурки). А сын родился совсем синий, закричал только через 8 минут. Его задушили, и он пролежал отдельно пять дней. Кололи, пролечили, на учете у невролога. Таким образом, переплетение не так просто, как может показаться.

Мария

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Обвитие пуповины вокруг шеи плода является осложнением беременности. Однако при своевременной диагностике и соблюдении беременной всех предписаний врача родовой процесс проходит без осложнений и не наносит вреда здоровью матери и ребенка.

Оцените статью
Всё о самом замечательном периоде жизни будущей мамы